配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年寧夏銀川共濟賬戶綁定后,家人可通過使用患者本人的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥,系統(tǒng)會自動按照綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款;共濟人的職工醫(yī)保個人賬戶資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費,實現(xiàn)跨省共濟功能,滿足家庭成員在不同省份的就醫(yī)購藥需求。
一、共濟賬戶的基本概念與政策背景
共濟賬戶的定義 共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。這一政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。
政策演變與覆蓋范圍 自2021年4月起,國家將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人擴大到"配偶、父母、子女";2024年7月進一步擴大至"近親屬"范圍。寧夏于2024年10月底起實施擴大政策,2025年6月30日全面上線"醫(yī)保錢包"跨省共濟功能,成為全國24個省級醫(yī)保部門在全域范圍內(nèi)全面開通醫(yī)保錢包地區(qū)之一。
二、共濟賬戶的綁定流程與條件
綁定條件與資格要求
綁定條件具體要求共濟人資格
在寧夏正常參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員
被共濟人資格
在寧夏正常參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的近親屬
親屬關(guān)系范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
參保地區(qū)要求
共濟人和被共濟人需要在同一省份參保(跨省共濟功能已開通)
線上綁定操作流程 (1) 通過"寧夏醫(yī)療保障"微信公眾號自助服務(wù) (2) 通過"我的寧夏"政務(wù)App醫(yī)保專區(qū) (3) 通過支付寶電子醫(yī)保憑證醫(yī)保辦理 (4) 進入"醫(yī)保家庭共濟"、"門診共濟家庭成員綁定"、"職工個賬代繳居民醫(yī)保費"模塊 (5) 添加被共濟人信息,完成綁定
線下綁定辦理方式 對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理共濟賬戶的綁定。辦理時需攜帶共濟人和被共濟人的身份證、醫(yī)???/strong>等相關(guān)證件。
三、共濟賬戶的使用方式與范圍
就醫(yī)購藥結(jié)算流程
使用場景操作流程注意事項本人就醫(yī)
使用患者本人的醫(yī)???/strong>或醫(yī)保電子憑證
系統(tǒng)自動按綁定順序扣款
代為購藥
使用服藥者本人的醫(yī)???/strong>,出示委托人和受托人的身份證明
所購藥品需符合醫(yī)保法規(guī)
跨省就醫(yī)
通過"醫(yī)保錢包"功能實現(xiàn)跨省共濟
需提前開通跨省共濟功能
資金使用范圍與限制 (1) 可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用 (2) 可用于在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 (3) 可用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費 (4) 共濟的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分
特殊使用場景與注意事項 (1) 代繳居民醫(yī)保費:共濟人可使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金為近親屬代繳居民醫(yī)保費用 (2) 跨省共濟:通過"醫(yī)保錢包"功能,實現(xiàn)職工個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至省外的近親屬 (3) 賬戶安全:及時修改共濟賬戶密碼,確保賬戶安全 (4) 使用限制:家庭共濟成員不包含配偶的父母;被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇
2025年寧夏銀川共濟賬戶政策的全面實施,特別是"醫(yī)保錢包"跨省共濟功能的上線,為參保家庭提供了更加便捷、靈活的醫(yī)保資金使用方式,有效解決了醫(yī)保個人賬戶資金使用場景受限、靈活性不足等問題,真正實現(xiàn)了"錢可以共濟,卡不能共用"的醫(yī)保服務(wù)理念,增強了參保群眾的獲得感與滿意度。