1-3個工作日完成審核，通過率約85%
2025年安徽淮北市參保人員申請門診慢特病需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后備案生效。申請人需提供病歷、診斷證明及檢查報告等核心文件，并通過線上或線下渠道提交至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
（一）申請材料清單
基礎(chǔ)材料
有效身份證件原件及復(fù)印件
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
近期免冠證件照（電子版或紙質(zhì)）
**medical文件要求**
文件類型 具體要求 診斷證明書 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近2年內(nèi)門診或住院病歷，需包含癥狀、治療記錄及醫(yī)囑 檢查報告 相關(guān)檢查結(jié)果（如病理報告、影像學(xué)報告等），需符合慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn) 特殊情形補充材料
外地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及費用明細
退休人員：需額外提交退休證明文件
（二）辦理流程
定點醫(yī)療機構(gòu)初審
選擇1家定點醫(yī)院進行材料預(yù)審，符合條件者由醫(yī)院上傳電子檔案至醫(yī)保系統(tǒng)。
醫(yī)保部門審核
審核階段 時限 結(jié)果處理方式 材料完整性核驗 1個工作日 不合格者需5個工作日內(nèi)補交材料 專家評審 2個工作日 專家組對復(fù)雜病例進行診斷復(fù)核 最終備案 審核通過后即時生效 通過短信或醫(yī)保APP推送結(jié)果 待遇生效與查詢
審核通過后次月起享受慢特病門診報銷待遇，可通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢備案狀態(tài)。
（三）注意事項
申請時效性
材料提交后需在3個月內(nèi)完成全流程，逾期需重新提交。
待遇變更與續(xù)期
病情變化需新增病種者，須重新提交申請；已備案病種每年需進行資格復(fù)審。
常見問題規(guī)避
診斷證明未加蓋公章、病歷時間跨度不足2年等材料缺失為常見駁回原因，建議提前核對清單。
門診慢特病申請流程已實現(xiàn)數(shù)字化升級，淮北市醫(yī)保局開通24小時咨詢熱線（0561-12393）及線上預(yù)審平臺，建議申請人優(yōu)先通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)”提交電子材料以縮短辦理周期。備案成功后，患者可在全市范圍內(nèi)選擇2家定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇，年度報銷限額按病種分級設(shè)定，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。