2025年可實(shí)現(xiàn)90%以上線上辦理
河北省已明確將特殊病種相關(guān)服務(wù)納入政務(wù)數(shù)字化改革重點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2025年，參保群眾可通過(guò)手機(jī)完成備案申請(qǐng)、資格查詢(xún)、費(fèi)用結(jié)算等核心流程，僅部分復(fù)雜業(yè)務(wù)需線下輔助。
一、政策規(guī)劃與技術(shù)支持
省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)
河北省醫(yī)保局計(jì)劃2024年底前上線“冀醫(yī)?！盇PP，整合全省特殊病種服務(wù)模塊，支持電子病歷上傳、線上審核等功能。
表格對(duì)比：
功能 2023年現(xiàn)狀 2025年目標(biāo) 備案申請(qǐng) 線下提交材料 手機(jī)APP一鍵提交 藥品報(bào)銷(xiāo) 窗口人工核算 系統(tǒng)自動(dòng)審核 異地結(jié)算 需紙質(zhì)證明 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
數(shù)據(jù)互通與安全保障
- 打通醫(yī)院、醫(yī)保、藥房數(shù)據(jù)鏈，采用區(qū)塊鏈技術(shù)確保信息不可篡改。
- 人臉識(shí)別+短信驗(yàn)證雙重認(rèn)證，防止冒用身份風(fēng)險(xiǎn)。
二、覆蓋病種與辦理流程
病種范圍擴(kuò)展
2025年納入線上管理的特殊病種將從35種增至50種，新增罕見(jiàn)病和慢性病類(lèi)別。
表格對(duì)比：
病種類(lèi)型 2023年數(shù)量 2025年數(shù)量 線上辦理優(yōu)先級(jí) 惡性腫瘤 已覆蓋 已覆蓋 最高 糖尿病并發(fā)癥 部分覆蓋 全覆蓋 高 罕見(jiàn)病 未覆蓋 新增10種 中
三步操作指南
- 登錄APP選擇病種備案，上傳診斷證明；
- 系統(tǒng)自動(dòng)匹配醫(yī)保目錄，生成報(bào)銷(xiāo)比例；
- 掃碼支付自費(fèi)部分，藥費(fèi)直賠到賬。
三、特殊群體與例外情況
- 老年人輔助措施
- 保留線下窗口，社區(qū)工作人員可代辦手機(jī)操作；
- 推出語(yǔ)音引導(dǎo)功能，簡(jiǎn)化界面字體。
- 技術(shù)限制例外
- 需基因檢測(cè)確診的病種（如遺傳性代謝病）暫需線下復(fù)核；
- 跨省結(jié)算若遇系統(tǒng)故障，可憑電子回執(zhí)延期辦理。
到2025年，河北省特殊病種服務(wù)將實(shí)現(xiàn)“少跑腿、秒審批”目標(biāo)，但需注意政策動(dòng)態(tài)更新與技術(shù)適應(yīng)性。建議參保人員定期關(guān)注官方通知，確保享受最優(yōu)待遇。