?10-20個工作日/職工醫(yī)保報銷比例75%-90%?
2025年新疆門診慢特病辦理流程已實現(xiàn)線上線下雙通道，參保人可通過指定醫(yī)療機構或線上平臺提交申請，經專家審核后享受相應待遇，具體病種范圍和報銷比例因參保類型而異。
?一、辦理流程與步驟?
?申請途徑?
- ?線下辦理?：攜帶材料至烏魯木齊市34家定點醫(yī)療機構（如新疆醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）醫(yī)保窗口提交申請，實現(xiàn)“即申即享”。
- ?線上辦理?：通過“新疆醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛐〕绦蛏蟼鞑牧?，審核周期約10-15個工作日。
?審核流程?
- 醫(yī)療機構專家對照《新疆門診慢特病認定標準》審核材料，符合條件者錄入醫(yī)保系統(tǒng)，次月即可享受待遇。
- 異地就醫(yī)需先備案，再提交異地三級醫(yī)院病歷至參保地醫(yī)保經辦機構。
?二、所需材料清單?
?基礎材料?
- 身份證或醫(yī)?？◤陀〖?；
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院領取或官網(wǎng)下載）。
?醫(yī)療證明?
- 近1年內二級及以上醫(yī)院住院病歷（加蓋公章），或門診病歷及檢查報告（如CT、病理報告等）；
- 診斷證明需明確標注病種名稱及分期（如癌癥需提供分期證據(jù)）。
?其他文件?
- 個人承諾書（聲明材料真實性）；
- 委托代辦需提供代辦人身份證及委托書。
?三、病種范圍與報銷政策?
?病種目錄?
- ?職工醫(yī)保?：31種，含高血壓Ⅱ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等，2025年9月新增風濕性關節(jié)炎等6種病種；
- ?居民醫(yī)保?：21種，涵蓋冠心病、肝硬化等，部分病種報銷比例提升至80%。
?報銷標準?
- ?職工醫(yī)保?：起付線420元，在職報銷75%、退休80%，部分病種（如器官移植抗排異）達90%；
- ?居民醫(yī)保?：起付線600元，報銷比例50%-70%，部分病種年度限額提高至6萬元。
?四、注意事項?
?時效性?
- 烏魯木齊地區(qū)實現(xiàn)“即申即享”，其他地區(qū)審核需10-20個工作日；
- 2024年前認定的慢特病需在2025年底前復審，逾期待遇終止。
?材料規(guī)范?
- 住院病歷需彩色公章，門診病歷需連續(xù)就診記錄；
- 線上申請需清晰上傳材料照片，避免因模糊駁回。
2025年新疆門診慢特病政策持續(xù)優(yōu)化，通過簡化材料、擴大病種和提升報銷比例，切實減輕患者負擔。建議參保人提前確認病種目錄及材料要求，選擇就近定點機構辦理。