允許。青海省自2025年起實施跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算政策，特殊病種患者經(jīng)備案后可在省內(nèi)外定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。以下為具體細則：
一、跨區(qū)選擇核心規(guī)則
- 備案要求：跨省異地就醫(yī)需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、青海醫(yī)保APP或線下窗口完成備案，備案類型分為長期居住（有效期長期）與臨時外出（有效期6個月，惡性腫瘤等四類病種延長至1年）。
- 就醫(yī)范圍：備案后可在全國8.9萬家跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，涵蓋住院、普通門診及門診特殊病慢性病。
- 待遇標準：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即報銷范圍按就醫(yī)地醫(yī)保目錄，報銷比例、起付線等按青海標準（異地長期居住人員不降比例，臨時外出人員報銷比例下浮10%）。
二、報銷政策對比
| 項目 | 青海本地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 門診特慢病70%（三級50%） | 臨時外出降10%，長期居住同本地 |
| 起付線 | 年度累計200元 | 同本地政策 |
| 最高限額 | 一類病種10萬元/年 | 同本地政策 |
| 處方用量 | 最長90日 | 同本地政策 |
三、就醫(yī)管理細則
- 定點選擇自由：備案后可在就醫(yī)地自主選擇已開通跨省結(jié)算的定點機構(gòu)，無需逐級轉(zhuǎn)診。
- 墊付與結(jié)算：
- 直接結(jié)算：持醫(yī)保卡或電子憑證在聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)實時結(jié)算。
- 墊付報銷：未直接結(jié)算者需保留發(fā)票、病歷等材料，回青海手工報銷。
- 智能監(jiān)測：取消年度復(fù)審，改為季度上傳血壓/血糖數(shù)據(jù)至醫(yī)保平臺。
四、關(guān)鍵注意事項
- 急診特例：突發(fā)疾病可“先救治后備案”，72小時內(nèi)補錄即可享直接結(jié)算。
- 材料合規(guī)：備案需提交診斷證明、近半年病歷及社?？?，異地就醫(yī)保留完整票據(jù)。
- 詐騙防范：警惕“代辦理備案”騙局，2025年已查處32起相關(guān)案件。
五、特殊病種覆蓋范圍
青海省門診特殊病慢性病包含25種，重點保障：
- 一類病種（全額報銷）：血友病、惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異。
- 二類病種（限額報銷）：高血壓、糖尿病、慢阻肺等，年度限額3000-5000元。
六、操作優(yōu)化建議
- 提前核查：通過醫(yī)保平臺確認就醫(yī)地機構(gòu)是否支持跨省結(jié)算（綠色標識）。
- 電子憑證優(yōu)先：使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算效率更高，避免卡片遺失風(fēng)險。
- 連續(xù)參保激勵：累計參保年限可提升大病保險限額，每年增加≥1000元。
：青海省通過簡化備案、擴大聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)、統(tǒng)一待遇標準，全面支持特殊病種患者跨區(qū)就醫(yī)，實現(xiàn)“一卡（碼）通全國”的便捷保障?；颊邇H需規(guī)范完成備案手續(xù)，即可靈活選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，同時享受本地報銷權(quán)益。