2025年四川廣元醫(yī)保家庭共濟(jì)家屬使用范圍覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)。
2025年四川廣元醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付及居民醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭互助保障。家屬使用需完成線上綁定、資金劃轉(zhuǎn)或代繳申請(qǐng)，結(jié)算時(shí)使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，操作便捷高效，極大提升家庭醫(yī)療保障水平。
一、醫(yī)保家庭共濟(jì)政策背景
政策依據(jù)
- 2024年國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)給近親屬使用。
- 四川省及廣元市醫(yī)保部門同步推進(jìn)，2025年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)及跨省共濟(jì)。
共濟(jì)原則
- 錢可共濟(jì)，卡不可共用：僅個(gè)人賬戶資金可共享，醫(yī)?？ǎùa）本人專用。
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 資金用途：支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店個(gè)人自付費(fèi)用，繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，部分地區(qū)可購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。
二、家庭共濟(jì)使用條件與范圍
使用條件
- 共濟(jì)人：需為四川廣元正常參加職工醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額的參保人。
- 被共濟(jì)人：需為參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）的近親屬。
- 綁定要求：需通過(guò)官方平臺(tái)完成親情賬戶綁定或醫(yī)保錢包開(kāi)通。
共濟(jì)范圍
用途類別具體內(nèi)容醫(yī)療費(fèi)用支付
家屬在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥的個(gè)人自付部分
居民醫(yī)保繳費(fèi)
為家屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買
部分地區(qū)允許用個(gè)人賬戶為家屬購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）
其他
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)等（需符合地方規(guī)定）
三、家庭共濟(jì)操作流程
親情賬戶綁定
- 適用平臺(tái)：四川醫(yī)保APP、四川川醫(yī)保微信/支付寶小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP。
- 操作步驟：
- 登錄平臺(tái)，進(jìn)入“親情賬戶”或“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫家屬身份信息，提交綁定申請(qǐng)。
- 系統(tǒng)審核通過(guò)后，完成綁定。
資金劃轉(zhuǎn)（醫(yī)保錢包）
- 適用場(chǎng)景：跨省共濟(jì)或需提前轉(zhuǎn)賬時(shí)使用。
- 操作步驟：
- 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，注冊(cè)登錄。
- 進(jìn)入“醫(yī)保錢包”，確認(rèn)雙方地區(qū)均已開(kāi)通功能。
- 點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，填寫收款人信息、金額。
- 完成人臉或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證，資金實(shí)時(shí)到賬。
代繳居民醫(yī)保費(fèi)用
- 操作步驟：
- 綁定親情賬戶后，在平臺(tái)服務(wù)列表選擇“個(gè)人賬戶代繳申請(qǐng)”。
- 填寫被代繳人信息、參保區(qū)劃、繳費(fèi)年度。
- 核驗(yàn)信息，選擇繳費(fèi)檔次，提交申請(qǐng)。
- 系統(tǒng)提示成功后，完成代繳。
- 操作步驟：
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
- 結(jié)算方式：
- 家屬持本人醫(yī)?？ǎùa）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金支付個(gè)人自付部分。
- 注意事項(xiàng)：
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，非目錄費(fèi)用不可共濟(jì)支付。
- 跨省結(jié)算需確認(rèn)就醫(yī)地已開(kāi)通醫(yī)保錢包支付功能。
- 結(jié)算方式：
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
重要限制
- 不可冒用醫(yī)?？?/strong>：家屬就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保卡（碼），否則屬違法行為。
- 不享受共濟(jì)人報(bào)銷待遇：共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，不轉(zhuǎn)移醫(yī)保報(bào)銷資格。
- 地域限制：2025年廣元已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，跨省共濟(jì)需雙方地區(qū)均開(kāi)通醫(yī)保錢包。
常見(jiàn)問(wèn)題
問(wèn)題解答共濟(jì)資金能否取現(xiàn)？
一般不可取現(xiàn)，僅限醫(yī)保相關(guān)支付
綁定后能否解綁？
可通過(guò)平臺(tái)解綁，操作簡(jiǎn)便
跨省共濟(jì)到賬時(shí)間？
實(shí)時(shí)到賬，但需雙方地區(qū)均開(kāi)通醫(yī)保錢包
家屬未參保能否共濟(jì)？
不能，被共濟(jì)人必須參加基本醫(yī)保
共濟(jì)資金有余額限制嗎？
以共濟(jì)人個(gè)人賬戶實(shí)際余額為準(zhǔn)
2025年四川廣元醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過(guò)拓寬個(gè)人賬戶使用范圍、簡(jiǎn)化操作流程，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保資金使用效率。家屬使用需滿足參保、綁定等條件，資金可用于醫(yī)療支付、保費(fèi)繳納等，全程線上操作，安全便捷，充分體現(xiàn)醫(yī)保制度的互助共濟(jì)與人性化服務(wù)。