2025年安徽淮北門診醫(yī)保共濟賬戶可覆蓋配偶父母（公婆）的醫(yī)療費用，但需滿足參保狀態(tài)、親屬關系認證及指定醫(yī)療機構使用等條件。
根據(jù)現(xiàn)行政策框架，參保人可通過綁定親屬關系，將個人賬戶資金用于公婆在定點醫(yī)療機構的門診、急診及購藥費用支付，但需確保雙方均處于正常參保狀態(tài)且符合當?shù)?/span>醫(yī)保目錄范圍。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關于優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用范圍的通知》（2023年修訂版），職工醫(yī)保參保人可申請將個人賬戶資金用于配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費用支付。2025年政策延續(xù)此規(guī)定，并明確將配偶父母（公婆）納入共濟范圍。覆蓋場景
適用對象：參保人本人、配偶、子女、父母及公婆（需為安徽省內參保人員）。
費用類型：門診掛號費、檢查費、藥品費、急診費用等，不含住院及非醫(yī)保目錄項目。
地域限制：僅限安徽省內定點醫(yī)療機構及醫(yī)保定點藥店。
使用限制
公婆需已完成醫(yī)保參保并正常繳費，賬戶狀態(tài)有效。
單次支付金額不得超過個人賬戶余額，且需符合醫(yī)保報銷比例。
二、申請條件與操作流程
| 對比項 | 參保人本人使用 | 配偶父母（公婆）使用 |
|---|---|---|
| 親屬關系認證 | 無需認證 | 需提供結婚證、公婆身份證及參保憑證 |
| 綁定渠道 | 醫(yī)保APP直接使用 | 通過“皖事通”或線下醫(yī)保窗口提交材料 |
| 資金劃扣優(yōu)先級 | 直接支付 | 先從公婆個人賬戶扣除，不足部分由共濟賬戶補充 |
| 年度支付限額 | 無上限 | 與參保人共用年度最高支付限額（2025年為5萬元） |
材料準備
參保人身份證、醫(yī)保卡、結婚證（證明配偶關系）。
公婆的身份證復印件、安徽省醫(yī)保參保憑證。
填寫《家庭共濟賬戶使用申請表》（需雙方簽字）。
綁定步驟
線上渠道：登錄“皖事通”APP，進入“醫(yī)保共濟”模塊，上傳材料并提交審核（3個工作日內完成）。
線下渠道：攜帶材料至淮北市醫(yī)保服務大廳辦理，當場激活共濟功能。
使用示例
若公婆在定點醫(yī)院產生2000元門診費用，其個人賬戶余額僅剩500元，則剩余1500元可從參保人的共濟賬戶中自動劃扣。
三、注意事項與風險提示
合規(guī)風險
禁止虛構親屬關系或套取醫(yī)保資金，違者將面臨賬戶凍結、追回資金及信用懲戒。
公婆若在外地就醫(yī)，需提前辦理異地備案手續(xù)，否則共濟賬戶無法使用。
政策動態(tài)
2025年可能進一步擴大共濟范圍至兄弟姐妹等旁系親屬，但需以官方最新文件為準。
個人賬戶劃扣比例或根據(jù)年度醫(yī)保基金運行情況調整。
該政策通過擴大家庭共濟覆蓋范圍，強化了醫(yī)保基金的互助共濟功能，但需嚴格遵循親屬關系認證與費用支付規(guī)則。參保人應定期核對賬戶變動，確保資金使用合規(guī)透明，同時關注醫(yī)保部門發(fā)布的年度調整通知以優(yōu)化家庭醫(yī)療支出規(guī)劃。