2025年山東棗莊門診特殊病種辦理需提供5類核心材料
參保人申請門診特殊病種待遇時,需提交身份證明、診斷證明、病史資料、申請表及醫(yī)保要求的其他補充材料。以下為具體分類說明:
一、身份證明材料
參保人有效身份證件
- 居民身份證或戶口簿原件及復印件。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需激活狀態(tài))。
二、醫(yī)療診斷證明
確診資料
- 由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章)。
- 包含疾病名稱、確診日期及治療方案。
檢查報告
與病種相關(guān)的關(guān)鍵檢查結(jié)果(如病理報告、影像學報告等)。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、CT/MRI | 6個月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測、透析記錄 | 3個月內(nèi) |
| 嚴重精神障礙 | 精神??漆t(yī)院評估報告 | 1年內(nèi) |
三、病史治療記錄
住院病歷
出院小結(jié)、住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院病案室章)。
門診治療記錄
近期門診病歷、用藥清單及治療方案(連續(xù)3次以上記錄)。
四、申請表格
《門診特殊病種申請表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取,需主治醫(yī)生填寫并簽字。
參保地確認
異地就醫(yī)者需額外提供長期居住證明或轉(zhuǎn)診單。
五、其他補充材料
低保/特困群體證明(如適用)
低保證、特困人員救助供養(yǎng)證等。
復審材料
既往已獲批者需提供上年度治療記錄及復查報告。
辦理流程通常需10-15個工作日,審核通過后待遇自次月起生效。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤審批。棗莊市醫(yī)保局定期更新病種目錄及材料要求,可通過官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢最新動態(tài)。