黃山市自2025年起實(shí)施的家庭共濟(jì)賬戶政策，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用的共擔(dān)。
該政策旨在優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，緩解家庭成員就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，是安徽省深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措。通過(guò)綁定親屬關(guān)系，參保人可靈活使用賬戶余額支付家庭成員的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，推動(dòng)醫(yī)保資源在家庭內(nèi)部合理分配。
一、政策核心內(nèi)容與適用范圍
1.賬戶功能與資金用途
家庭共濟(jì)賬戶支持支付參保人及其綁定親屬的以下費(fèi)用：
基本醫(yī)保費(fèi)用：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分；
醫(yī)療支出：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院自付費(fèi)用；
藥品費(fèi)用：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的自付部分；
健康管理：體檢、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。
2.可綁定的家庭成員范圍
| 親屬關(guān)系 | 綁定條件 | 使用權(quán)限 |
|---|---|---|
| 配偶 | 需提供結(jié)婚證明 | 可支付其醫(yī)療費(fèi)用 |
| 父母 | 需提供身份證及親屬關(guān)系證明 | 僅限支付父母本人費(fèi)用 |
| 子女 | 需提供出生證明或戶口本 | 可支付子女本人費(fèi)用 |
3.資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
主賬戶人需為黃山市職工醫(yī)保參保人；
單次劃轉(zhuǎn)金額不得高于個(gè)人賬戶余額的50%；
劃轉(zhuǎn)資金不可逆，但親屬賬戶余額可返還主賬戶。
二、操作流程與注意事項(xiàng)
1.綁定流程
線上辦理：通過(guò)“皖事通”APP或黃山市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料；
線下辦理：攜帶身份證、親屬關(guān)系證明至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
2.使用限制
共濟(jì)賬戶資金不可用于商業(yè)保險(xiǎn)、非醫(yī)療消費(fèi)；
親屬若已參加其他醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保），優(yōu)先使用其本人賬戶。
3.風(fēng)險(xiǎn)防控
主賬戶人需對(duì)綁定親屬的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性負(fù)責(zé)；
醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控異常交易，違規(guī)使用將暫停賬戶功能。
三、政策優(yōu)勢(shì)與社會(huì)意義
家庭共濟(jì)賬戶通過(guò)整合家庭醫(yī)保資源，顯著降低自付醫(yī)療支出比例。例如，若職工個(gè)人賬戶余額為2萬(wàn)元，綁定配偶及兩名子女后，年度累計(jì)可覆蓋親屬約1.5萬(wàn)元的自付費(fèi)用，家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)減少30%-40%。此政策同時(shí)緩解了老年人、未成年人等群體的就醫(yī)資金壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性與人性化。
家庭共濟(jì)賬戶的推廣標(biāo)志著黃山市醫(yī)保體系從“個(gè)人保障”向“家庭共擔(dān)”的轉(zhuǎn)型，既符合國(guó)家醫(yī)改方向，也契合社會(huì)老齡化背景下的實(shí)際需求。參保人需合理規(guī)劃賬戶使用，避免因操作不當(dāng)影響權(quán)益，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新細(xì)則以確保合規(guī)使用。