2025年陜西商洛辦理門診特殊病種（門特）需提供5類核心材料，包括身份證明、診斷證明、申請表等。
參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí)，需根據(jù)商洛市醫(yī)保政策要求準(zhǔn)備完整材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。以下為具體辦理流程及材料清單。
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰可辨。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證：實(shí)體卡需激活醫(yī)保功能，電子憑證需綁定個(gè)人信息。
- 代辦人材料（如代辦）：代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（需加蓋社區(qū)或單位公章）。
二、 醫(yī)療診斷證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明：需明確標(biāo)注門診特殊病種名稱（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等），并加蓋醫(yī)院公章。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需與診斷證明相符。
- 病史資料：近期門診或住院病歷（至少6個(gè)月內(nèi)的治療記錄）。
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 長期有效 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析治療記錄、腎功能檢驗(yàn)單 | 每年復(fù)審 |
三、 申請表格及審核文件
- 《門診特殊病種申請表》：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，需主治醫(yī)師和科室主任簽字。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他表單：如《病種待遇確認(rèn)書》等。
四、 參保及繳費(fèi)證明
- 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄：可通過“陜西醫(yī)保APP”或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢打印。
- 異地參保人員：需提供參保地出具的跨省就醫(yī)備案證明。
五、 其他特殊情況材料
- 低保戶、特困人員：需提供民政部門出具的困難群體證明。
- 罕見病種：需提交省級(jí)醫(yī)院出具的罕見病鑒定報(bào)告。
辦理門診特殊病種待遇后，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受門診用藥、檢查等費(fèi)用減免。建議提前咨詢商洛市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確保材料完整、流程順利。政策可能隨年度調(diào)整，需以最新通知為準(zhǔn)。