2025年黑龍江牡丹江辦特殊門診通常需提供以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:身份證原件及復印件,未成年人提供戶口本;社會保障卡或醫(yī)保手冊;1寸免冠照片1-2張。
- 申請表:填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》,需定點醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)療證明材料:由二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明;近1-2年內(nèi)的門診病歷、住院病歷復印件(需醫(yī)院蓋章);相關(guān)檢查報告,如CT、MRI、病理報告等。
不同病種可能還需其他特定材料,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認詳細要求。