3-5個(gè)工作日
申請山西省門診特殊慢性病（門特）待遇需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、醫(yī)保憑證及其他指定文件，具體材料清單與要求需結(jié)合患者病情、醫(yī)保類型及最新政策綜合確定。
一、申請條件與核心材料
身份證明文件
居民身份證原件及復(fù)印件（港澳臺居民需提供有效旅行證件）
戶口本首頁及本人頁復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證）
近期免冠證件照（1寸或2寸，電子版需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳要求）
病歷與診斷資料
近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
明確診斷的疾病證明書（需主治醫(yī)師簽字并標(biāo)注病種編碼）
與申請病種相關(guān)的檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等）
醫(yī)保相關(guān)憑證
有效社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于正常參保狀態(tài)）
參保繳費(fèi)記錄（部分地市要求連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上）
其他補(bǔ)充材料
特殊病種所需的輔助證明文件（如精神類疾病需專科醫(yī)院診斷證明）
委托代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證復(fù)印件
二、材料提交與審核流程
| 材料類型 | 提交方式 | 審核時(shí)限 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核驗(yàn)+復(fù)印件提交 | 即時(shí) | 非本地戶籍需居住證同步核驗(yàn) |
| 病歷與診斷資料 | 醫(yī)院蓋章紙質(zhì)版+電子掃描件 | 3-5工作日 | 需標(biāo)注病種編碼及診斷日期 |
| 檢查報(bào)告 | 原件或復(fù)印件（需清晰） | 3-5工作日 | 近6個(gè)月內(nèi)有效（特殊病種除外） |
| 醫(yī)保憑證 | 系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)核驗(yàn)+紙質(zhì)備份 | 即時(shí) | 電子憑證需通過官方平臺驗(yàn)證 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料時(shí)效性
部分檢查報(bào)告有效期為6個(gè)月（如腫瘤標(biāo)志物、心電圖等），超期需重新檢測。
病歷資料需包含連續(xù)診療記錄，斷檔超過3個(gè)月可能影響審核結(jié)果。
病種范圍限制
山西省門特病種目錄涵蓋38類慢性病（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），超出范圍需提供特殊審批文件。
異地就醫(yī)備案
異地參保人員需提前辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接或異地就醫(yī)備案，否則材料審核可能延遲。
四、政策動態(tài)與優(yōu)化方向
2025年山西省將進(jìn)一步簡化門特申請流程，推廣電子化材料提交與線上審核系統(tǒng)，部分地市試點(diǎn)“承諾制”替代部分證明文件。建議申請人通過“山西省醫(yī)保服務(wù)平臺”官網(wǎng)或官方公眾號獲取最新指南，確保材料合規(guī)性與完整性。
材料真實(shí)性與完整性直接影響待遇享受時(shí)效，建議提前核對清單并咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。政策調(diào)整可能影響具體要求，定期關(guān)注官方通知可避免信息滯后。