2025年寧夏石嘴山共濟(jì)賬戶的結(jié)算流程已實(shí)現(xiàn)線上線下一體化，個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶可同步劃扣，覆蓋全市92%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
共濟(jì)賬戶是醫(yī)保家庭共濟(jì)政策的核心工具，允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用。2025年石嘴山通過(guò)優(yōu)化系統(tǒng)接口和結(jié)算規(guī)則，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了操作流程，并擴(kuò)大了適用場(chǎng)景。
一、共濟(jì)賬戶的結(jié)算規(guī)則
適用條件
- 授權(quán)關(guān)系：需通過(guò)“我的寧夏”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成家庭成員綁定，最多支持5名親屬（含配偶、父母、子女）。
- 使用范圍：僅限寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診及住院費(fèi)用，藥店購(gòu)藥需滿足《寧夏醫(yī)保藥品目錄》范圍。
結(jié)算優(yōu)先級(jí)
結(jié)算順序 資金類型 適用場(chǎng)景 1 個(gè)人賬戶 本人醫(yī)療費(fèi)用 2 共濟(jì)賬戶 親屬費(fèi)用（需主動(dòng)選擇） 3 現(xiàn)金支付 超目錄或超限額部分
二、具體操作流程
線上結(jié)算
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳費(fèi)時(shí)，出示本人或親屬醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶余額并彈出劃扣確認(rèn)窗口。
- 若親屬為未成年人，需由監(jiān)護(hù)人通過(guò)APP提前設(shè)置“自動(dòng)代付”權(quán)限。
線下結(jié)算
- 持實(shí)體醫(yī)?？ㄖ链翱谵k理，需明確告知工作人員使用共濟(jì)賬戶，并提供親屬身份證號(hào)進(jìn)行校驗(yàn)。
- 2025年新增語(yǔ)音提示功能，結(jié)算時(shí)會(huì)播報(bào)共濟(jì)賬戶扣款金額。
三、注意事項(xiàng)
- 余額查詢：共濟(jì)賬戶資金變動(dòng)實(shí)時(shí)同步至醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，支持查詢近3年明細(xì)。
- 糾紛處理：若出現(xiàn)結(jié)算錯(cuò)誤，可向石嘴山醫(yī)保中心提交異議申請(qǐng)，10個(gè)工作日內(nèi)完成核查。
2025年石嘴山共濟(jì)賬戶的優(yōu)化顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意異地就醫(yī)暫不支持共濟(jì)賬戶結(jié)算。建議參保人定期檢查授權(quán)關(guān)系及賬戶余額，確保結(jié)算順暢。
