可以，但需該私立醫(yī)院為醫(yī)保定點醫(yī)院
在2025年的河南漯河，參保人員在私立醫(yī)院看門診特病，若該醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院，所產(chǎn)生的費用是能夠按照規(guī)定進行報銷的；若不是醫(yī)保定點醫(yī)院，則無法報銷。下面將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、門診特病報銷規(guī)定
- 一般規(guī)定 參保人員在符合條件的情況下可以享受門診特病報銷。門診特病通常包括慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療等多種病癥。
- 報銷額度 門診特殊大病費用的最高報銷限額為50000元，報銷比例為65%，起付線500元。不過非定點醫(yī)療機構(gòu)腎功能衰竭透析門診治療報銷比例為70%。門診慢性病報銷起付線500元，報銷比例為65%，封頂線為8000元。參合農(nóng)民患活動性肺結(jié)核病，實行“零”起付線，按90%比例報銷，每人每年報銷補償封頂線為10000元。一個年度內(nèi)漯河城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷的范圍內(nèi)，個人自付超過15000元以上的部分，按50%比例報銷，居民大病醫(yī)保的最高支付限額為30000元。
二、私立醫(yī)院報銷條件
- 醫(yī)保定點要求 只有是醫(yī)保定點的私立醫(yī)院，參保人員在其處看門診特病才能報銷。非醫(yī)保定點私立醫(yī)院產(chǎn)生的費用不能走醫(yī)保報銷流程。
- 報銷材料 報銷時需攜帶身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件等材料。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
三、不同醫(yī)院類型報銷對比
| 醫(yī)院類型 | 是否需要定點 | 報銷比例（以門診特殊大病為例） | 起付線（門診特殊大?。?/th> | 最高報銷限額（門診特殊大?。?/th> |
|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)保定點私立醫(yī)院 | 是 | 65%（非定點腎功能衰竭透析門診治療70%） | 500元 | 50000元 |
| 非醫(yī)保定點私立醫(yī)院 | 否 | 無 | 無 | 無 |
在2025年河南漯河，參保人員看門診特病時，若選擇私立醫(yī)院，一定要確認其是否為醫(yī)保定點醫(yī)院，同時準備好相關(guān)報銷材料，以順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。