5類核心材料
2025年湖北十堰申請門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及費用清單五類材料，具體要求需結合最新醫(yī)保政策與醫(yī)療機構規(guī)定執(zhí)行。

（一）身份證明與醫(yī)保憑證

1. 有效身份證明

   • 提供申請人身份證原件及復印件，若委托代辦需附加委托書及代辦人身份證。

   • 非十堰戶籍者需提供居住證或戶口簿。

2. 醫(yī)保相關文件

   • 社會保障卡（醫(yī)保卡）或電子醫(yī)保憑證打印件。

   • 近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過政務服務平臺下載）。

（二）病歷與診斷資料

1. 病史材料

   • 近2年內門診或住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）。

   • 檢查報告單（如影像學、病理報告等），需明確標注異常指標。

2. 診斷證明

   • 由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書，需包含ICD-10編碼及主治醫(yī)生簽字。

   • 特定病種（如惡性腫瘤）需提供病理學確診報告。

（三）費用與治療方案

1. 治療計劃

   • 由醫(yī)療機構出具的長期治療方案（含用藥清單及頻次）。

   • 特殊檢查或手術需附必要性說明（如心腦血管支架植入記錄）。

2. 費用清單

   • 近6個月門診費用明細（需標注醫(yī)保目錄內項目）。

   • 自費項目需單獨列示并說明原因。

（四）附加材料（按病種要求）

• 慢性病類（如糖尿病）：近3次血糖檢測報告及并發(fā)癥記錄。

• 重大疾病類（如器官移植）：術后抗排異治療證明及用藥記錄。

• 精神類疾病：需由?？?/span>醫(yī)院提供連續(xù)治療證明（不少于1年）。

示例表格：特殊病種附加材料對比

2025年湖北十堰門診特殊病種申請需嚴格整合身份、醫(yī)保、病歷、診斷及費用材料，部分病種需額外提供專科證明。建議提前核對材料時效性與蓋章要求，避免因格式或內容缺失延誤審核。政策動態(tài)可通過“鄂匯辦”APP或十堰市醫(yī)保局官網查詢。