3-5個工作日
2025年新疆克拉瑪依市辦理門診特殊慢性病（門特病）需提交身份證明、參保憑證、病歷資料、診斷證明、檢查報告及申請表等6類核心材料，具體要求需結(jié)合參保類型與病種分級進行審核。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
申請人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）。
港澳臺或外籍人員需提供有效居留證明。
參保憑證
克拉瑪依市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保憑證（電子憑證或社保卡）。
靈活就業(yè)人員需提供近期繳費記錄。
申請表填寫
《新疆維吾爾自治區(qū)門特病待遇認(rèn)定申請表》需由定點醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章。
二、醫(yī)療資料要求
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書（需明確疾病名稱、分期及治療必要性）。
慢性病種需符合《新疆門特病病種目錄》（2025年版）標(biāo)準(zhǔn)。
病歷與檢查報告
近2年內(nèi)完整住院或門診病歷（首次申請需提供首次確診記錄）。
相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料、實驗室檢測數(shù)據(jù)等），需包含3項以上陽性指標(biāo)。
特殊病種附加材料
重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）需提供手術(shù)記錄或放化療治療方案。
精神類疾病需由?？?/span>醫(yī)院出具病情評估表及連續(xù)用藥記錄。
三、審核與辦理流程
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 材料提交渠道 | 單位統(tǒng)一申報或線上平臺 | 社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保窗口 |
| 審核時限 | 3個工作日 | 5個工作日 |
| 待遇生效時間 | 通過后次月起享受 | 通過后當(dāng)月起享受 |
四、注意事項
材料時效性
診斷證明與檢查報告需在1年內(nèi)出具，慢性病種可接受2年內(nèi)資料。
補充材料需在10個工作日內(nèi)提交，逾期視為放棄申請。
待遇范圍
門特病報銷比例按參保類型劃分（職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-85%）。
年度支付限額根據(jù)病種分級設(shè)定（如糖尿病2000元/年，惡性腫瘤10萬元/年）。
2025年克拉瑪依市門特病辦理流程進一步簡化電子化，但材料完整性仍是關(guān)鍵。申請人需確保診斷證明與檢查報告符合規(guī)范，并根據(jù)參保類型選擇對應(yīng)渠道提交。政策明確要求定點醫(yī)院與醫(yī)保部門協(xié)同審核，以保障待遇精準(zhǔn)落實。