68種門特病種實現(xiàn)全程網(wǎng)辦
2025年河南駐馬店市門診特殊病種（門特）線上申請已全面覆蓋，參保人員可通過河南醫(yī)保小程序或國家醫(yī)保服務平臺APP完成全流程申報，最快5個工作日內(nèi)完成審核。
一、申請條件與覆蓋范圍
- 適用人群：駐馬店市基本醫(yī)保參保人員，確診為高血壓、糖尿病、冠心病等68種門特病種（含Ⅰ類42種、Ⅱ類24種、Ⅲ類18種）。
- 時效要求：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，檢查報告有效期根據(jù)病種不同為3-12個月。
二、線上申請操作流程
登錄入口
- 手機端：微信/支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，或下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP。
- 電腦端：訪問河南省醫(yī)療保障公共服務平臺。
填報步驟
- 選擇“門診慢特病服務”模塊，填寫個人基本信息及疾病詳情。
- 上傳身份證正反面照片、社?？ㄐ畔㈨?/strong>、診斷證明及病種相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、心電圖等）。
材料規(guī)范
- 基礎材料：身份證、社?？?、1寸證件照。
- 病種附加材料：
| 病種類型 | 必需材料（示例） | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 | 需含糖化血紅蛋白檢測 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告+靶器官損害證據(jù) | 不同日3次測量值 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或CT報告 | 需明確狹窄程度 |
三、審核與待遇開通
- 審核時效：線上提交后，5-10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可通過小程序查詢進度。
- 待遇標準：Ⅰ類病種年度報銷限額8000元，Ⅱ類5000元，Ⅲ類3000元，報銷比例70%-85%（城鄉(xiāng)醫(yī)保與職工醫(yī)保差異）。
四、特殊群體協(xié)助
- 老年人：可前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，由工作人員協(xié)助上傳材料。
- 異地參保者：通過國家醫(yī)保服務平臺APP提交申請，審核通過后可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
駐馬店市門特線上申報系統(tǒng)已實現(xiàn)病歷資料智能核驗與電子簽章自動蓋章，大幅簡化流程。建議參保人提前確認醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，避免因社?？ㄎ醇せ罨蚯焚M導致申報延誤。線上辦理成功后，電子門特證可在“我的票夾”模塊下載，與紙質(zhì)證件同等效力。
