2025年陜西榆林門診慢特病辦理需提供5類核心材料
辦理門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表、醫(yī)保憑證及輔助材料，材料完備性直接影響審核效率與待遇享受時(shí)限。具體提交清單以榆林市醫(yī)保局當(dāng)年最新政策為準(zhǔn)。
一、基本身份與資格證明
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（參保人本人）。
- 戶口簿復(fù)印件（首頁(yè)及本人頁(yè)）。
- 非本人辦理需附加：委托書、代辦人身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)保參保憑證
- 榆林市醫(yī)?？ɑ螂娮討{證（確保在保狀態(tài)）。
- 參保繳費(fèi)記錄（社區(qū)或單位出具）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明材料
核心醫(yī)學(xué)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 完整病歷資料：住院病歷或門診病歷（含確診記錄）。
檢驗(yàn)檢查報(bào)告（根據(jù)病種要求）
慢特病類型 必需報(bào)告 補(bǔ)充材料 糖尿病/高血壓 半年內(nèi)血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄 并發(fā)癥診斷證明（如腎?。?/td> 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 化療/放療記錄 心腦血管病 心電圖、冠脈造影報(bào)告 手術(shù)記錄（若有）
三、申請(qǐng)表與其他文書
官方申請(qǐng)表
- 《榆林市門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）。
- 填寫要求：由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
承諾書與聲明
- 材料真實(shí)性承諾書（本人簽名）。
- 治療計(jì)劃同意書（涉及長(zhǎng)期用藥或特殊療法時(shí)）。
四、補(bǔ)充輔助材料
特殊情況證明
- 低收入證明（申請(qǐng)費(fèi)用減免時(shí)需社區(qū)蓋章）。
- 異地就醫(yī)備案表（非榆林參保但常住人員）。
既往申報(bào)記錄
若曾辦理：原慢特病待遇憑證復(fù)印件。
政策時(shí)效性與材料細(xì)節(jié)可能因年度調(diào)整，建議通過榆林醫(yī)保服務(wù)熱線或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提前確認(rèn)，避免遺漏影響申辦進(jìn)度。材料提交后15-30個(gè)工作日完成審核，通過后可享門診用藥及治療費(fèi)用直接結(jié)算。
