否
2025年遼寧錦州職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立存在的“個(gè)人賬戶”，而是以職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為基礎(chǔ)建立的家庭共享資金池。其本質(zhì)是個(gè)人賬戶資金的使用權(quán)限擴(kuò)展，允許參保人將部分資金劃撥給近親屬共同使用，但賬戶所有權(quán)和核心功能仍歸屬參保人本人。
一、定義解析
- 1.共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共享使用機(jī)制需由參保人（授權(quán)人）主動(dòng)綁定家庭成員（被授權(quán)人）資金來源于授權(quán)人個(gè)人賬戶的結(jié)余部分僅限用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
- 2.個(gè)人賬戶職工醫(yī)保參保人獨(dú)有的資金存儲(chǔ)賬戶按月劃入資金（在職職工由單位繳費(fèi)部分+個(gè)人繳費(fèi)）可用于支付本人門診、住院、購(gòu)藥等政策范圍內(nèi)費(fèi)用資金所有權(quán)歸參保人，可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承
二、核心區(qū)別
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
| 賬戶性質(zhì) | 資金使用權(quán)共享機(jī)制 | 獨(dú)立資金存儲(chǔ)賬戶 |
| 資金來源 | 授權(quán)人個(gè)人賬戶結(jié)余劃撥 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金+個(gè)人繳費(fèi) |
| 使用主體 | 授權(quán)人+綁定的近親屬 | 僅限參保人本人 |
| 資金歸屬 | 資金仍屬授權(quán)人，僅限授權(quán)范圍內(nèi)使用 | 資金完全歸屬參保人 |
| 覆蓋范圍 | 僅限近親屬（配偶、父母、子女等） | 僅限參保人本人 |
三、遼寧錦州政策背景
2025年遼寧醫(yī)保門診共濟(jì)改革深化，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，具體執(zhí)行以下規(guī)則：
- 辦理材料：醫(yī)?？?、身份證件（授權(quán)人+被授權(quán)人）、關(guān)系承諾書
- 結(jié)算方式：
- 普通門診：異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算
- 門診慢特?。盒鑹|付后回參保地報(bào)銷
- 地域限制：支持省內(nèi)異地共濟(jì)，跨省共濟(jì)需備案
四、使用范圍與限制
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院的個(gè)人自付部分
- 支付定點(diǎn)零售藥店藥品、醫(yī)療器械、耗材費(fèi)用
- 代繳近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如保健品、養(yǎng)生服務(wù)）
- 非近親屬的醫(yī)療費(fèi)用
- 授權(quán)人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)不可透支
1.可用場(chǎng)景
2.不可用場(chǎng)景
2025年遼寧錦州職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶資金的家庭共享功能，而非獨(dú)立賬戶。參保人通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)，但賬戶所有權(quán)、核心資金來源及使用規(guī)則仍以個(gè)人賬戶為基礎(chǔ)，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。