根據(jù)2021年九江市發(fā)布的醫(yī)保政策文件,門診醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則如下(截至2025年8月,政策未調(diào)整):
一、使用范圍
個人賬戶資金可支付參保人員本人及配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人負擔的門診醫(yī)療費用;
可用于購買定點零售藥店內(nèi)的藥品(含準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字/藥監(jiān)械字)、醫(yī)用耗材及消毒用品(衛(wèi)消字)的個人負擔費用。
二、禁止使用情形
應(yīng)由工傷保險基金支付的費用;
應(yīng)由第三人承擔的費用;
應(yīng)由公共衛(wèi)生體系承擔的費用;
境外就醫(yī)費用;
體育健身、養(yǎng)生保健、健康體檢等非醫(yī)保保障范圍的支出;
國家明確規(guī)定的其他醫(yī)保基金不予支付的費用。
三、其他補充說明
政策未提及跨省門診費用直接結(jié)算、城區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)“同城互辦”等擴展服務(wù),相關(guān)內(nèi)容可能隨后續(xù)政策調(diào)整而更新。建議參保人員以最新官方通知為準。