2025年起，河南信陽(yáng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶支持家庭成員共同使用，不限制僅扣減一人費(fèi)用。
根據(jù)河南省醫(yī)保政策改革安排，門診共濟(jì)機(jī)制將進(jìn)一步完善。參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用，且無(wú)人數(shù)限制，但需符合家庭共濟(jì)綁定規(guī)則及支付范圍。
一、政策核心內(nèi)容
使用范圍
- 綁定成員：需通過(guò)“河南醫(yī)保小程序”或線下柜臺(tái)完成家庭成員關(guān)系綁定，最多可綁定6名親屬。
- 支付項(xiàng)目：涵蓋掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等合規(guī)門診支出，但美容類、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目除外。
扣減規(guī)則
- 額度分配：個(gè)人賬戶資金可自由分配，無(wú)單日或單次扣減上限，但年度總額不超過(guò)賬戶余額。
- 優(yōu)先級(jí)：若賬戶余額不足，系統(tǒng)優(yōu)先從主綁人賬戶扣減，再按綁定順序依次扣減其他成員費(fèi)用。
對(duì)比項(xiàng) 2024年政策 2025年調(diào)整 綁定人數(shù)上限 5人 6人（新增孫子女輩） 支付范圍 僅基礎(chǔ)醫(yī)療 擴(kuò)展至部分慢性病管理項(xiàng)目 異地使用 需備案 省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 辦理流程
- 線上操作：登錄醫(yī)保平臺(tái)→上傳親屬身份證及關(guān)系證明→簽署電子承諾書。
- 線下辦理：持戶口本或結(jié)婚證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，即時(shí)生效。
二、常見(jiàn)問(wèn)題解答
賬戶安全性
共濟(jì)賬戶僅限實(shí)名認(rèn)證親屬使用，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)就醫(yī)人身份，防止盜刷。
費(fèi)用結(jié)算透明度
每筆扣款均推送短信提醒，參保人可通過(guò)“豫事辦”APP查詢實(shí)時(shí)明細(xì)。
特殊情況處理
若綁定成員參保地不同（如省內(nèi)外市），需確保就診機(jī)構(gòu)接入全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
河南省通過(guò)門診共濟(jì)改革顯著提升醫(yī)保資金使用效率，2025年信陽(yáng)地區(qū)的優(yōu)化措施進(jìn)一步強(qiáng)化了家庭互助功能。參保人需注意及時(shí)更新綁定信息，合理規(guī)劃賬戶資金使用，以充分享受政策紅利。