需符合門診特殊病種的疾病范疇，主要有冠心病、高血壓三期、糖尿病等
辦理門特病即門診特殊疾病，是慢性病患者享有的一種福利。2025年在山西太原辦理門特病，要求患者所患疾病處于特定的范疇內(nèi)，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后等，同時要完成一系列申請和評審流程。
（一）適用疾病范疇
- 常見慢性疾病 冠心病、高血壓三期、糖尿病等是較為常見的符合門特病辦理條件的慢性疾病。這些疾病通常需要長期治療和管理，對患者的生活質(zhì)量和健康狀況有較大影響。例如，糖尿病患者需要定期監(jiān)測血糖、注射胰島素或服用降糖藥物，治療費用較高，通過辦理門特病可以減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
- 重大疾病及術(shù)后情況 惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后等重大疾病及術(shù)后康復(fù)階段也在門特病范圍內(nèi)。以腎透析為例，患者需要定期到醫(yī)院進行透析治療，費用高昂，且治療周期長。辦理門特病后，患者可以享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇，緩解經(jīng)濟壓力。
（二）辦理手續(xù)及流程
| 步驟 | 詳情 |
|---|---|
| 初審申報 | 參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù) |
| 醫(yī)院初審 | 初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定 |
| 專家評審 | 市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進行逐個審定 |
| 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 | 經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人 |
| 特殊病種續(xù)辦程序 | 特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù) |
（三）享受待遇及意義
辦理門特病后，患者能夠在門診治療時享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。這對于患有慢性病和重大疾病的患者來說，無疑是一項重要的福利。它可以讓患者更加安心地接受治療，提高生活質(zhì)量，同時也有助于提高醫(yī)療資源的利用效率，實現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性和可持續(xù)性。
在山西太原，患有特定疾病的患者可以通過申請和評審流程辦理門特病，享受相應(yīng)的門診待遇。了解辦理條件和流程，對于需要的患者來說至關(guān)重要，能夠讓他們及時獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障。