部分艾灸項目可報銷，需在指定醫(yī)療機構使用醫(yī)保目錄內服務。
在江西吉安，符合條件的中醫(yī)特色艾灸治療已納入醫(yī)保支付范圍，但需滿足特定診療機構、項目類型及報銷比例要求。以下是具體政策解析：
一、報銷條件與范圍
適用項目類型
- 熱敏灸：作為江西省中醫(yī)藥創(chuàng)新成果，熱敏灸（含熱敏懸灸）被明確納入醫(yī)保目錄，覆蓋門診及住院治療（ ）。
- 傳統(tǒng)艾灸：僅限醫(yī)保目錄內明確標注的艾灸療法，如特定穴位治療。
指定醫(yī)療機構
吉安市內已備案的中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科及基層衛(wèi)生機構可提供報銷服務。截至2025年8月，全市共40余家醫(yī)療機構納入熱敏灸醫(yī)保支付名單。
| 機構類型 | 服務項目 | 單次報銷限額 |
|---|---|---|
| 三級中醫(yī)醫(yī)院 | 熱敏灸 | 50元/次 |
| 二級綜合醫(yī)院中醫(yī)科 | 傳統(tǒng)艾灸 | 45元/次 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 基礎艾灸 | 40元/次 |
二、報銷比例與限制
職工醫(yī)保
- 門診：一級機構報銷60%（退休人員65%），二級機構55%，三級機構50%。
- 住院：起付線以上部分按85%-95%比例報銷。
居民醫(yī)保
- 中醫(yī)門診：縣域內中醫(yī)醫(yī)院報銷40%，年度限額400元。
- 住院：按醫(yī)療機構等級分級報銷，最高可達80%。
次數(shù)與材料限制
- 單次治療最多報銷1個穴位組，每周不超過3次，年度累計不超過30次。
- 艾條費用：僅限與熱敏灸項目綁定的專用艾條，醫(yī)保定額支付4.8元/根。
三、辦理流程與材料
- 持卡就醫(yī)：在定點醫(yī)療機構使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結算。
- 材料準備：需提供診斷證明、治療清單及醫(yī)保目錄項目編碼。
- 異地報銷：省內異地就醫(yī)備案后可直接結算，跨省需先行墊付再回參保地申請。
江西吉安的艾灸醫(yī)保政策體現(xiàn)了對中醫(yī)藥傳承的支持，但患者需注意項目合規(guī)性、機構資質及報銷細節(jié)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?shù)蒯t(yī)保局確認具體目錄與限額，以確保權益最大化。