個(gè)人賬戶劃撥比例50%-70%年度共濟(jì)限額3萬元
2025年甘肅定西家庭共濟(jì)醫(yī)保通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金劃撥實(shí)現(xiàn)，參保人可自愿將本人賬戶資金按比例共享給配偶、父母、子女使用，扣款流程與就醫(yī)結(jié)算同步完成，年度共濟(jì)總額度不超過3萬元。
（一）資金劃撥機(jī)制
劃撥比例與時(shí)間
職工醫(yī)保參保人可選擇按本人賬戶余額的50%-70%劃入家庭共濟(jì)賬戶，劃撥時(shí)間為每月15日自動(dòng)執(zhí)行。居民醫(yī)保參保人需通過線上平臺(tái)申請(qǐng)綁定后，按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款。參保類型 最低劃撥比例 最高劃撥比例 劃撥周期 職工醫(yī)保 50% 70% 每月固定 居民醫(yī)保 30% 50% 按需申請(qǐng) 共濟(jì)范圍與順序
共濟(jì)資金優(yōu)先用于支付參保人本人醫(yī)療費(fèi)用，剩余部分按綁定順序（配偶＞子女＞父母）逐級(jí)扣款。跨省異地就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)匹配共濟(jì)賬戶資金與統(tǒng)籌基金扣款比例。
（二）共濟(jì)使用規(guī)則
適用場景與限制
共濟(jì)資金可用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，但不得用于購買商業(yè)保險(xiǎn)、繳納居民醫(yī)保保費(fèi)或提現(xiàn)。單次結(jié)算最低扣款金額為0.01元，最高不超過當(dāng)次費(fèi)用總額的80%。扣款流程示例
線上操作：綁定共濟(jì)賬戶后，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣款，扣款失敗則轉(zhuǎn)為現(xiàn)金支付。
線下操作：出示醫(yī)保電子憑證，手動(dòng)選擇共濟(jì)賬戶支付比例，剩余費(fèi)用由現(xiàn)金或第三方支付。
扣款場景 自動(dòng)扣款比例 手動(dòng)選擇比例 剩余費(fèi)用處理 本地門診 100% 不支持 無需支付 跨省住院 80% 20%-100% 現(xiàn)金補(bǔ)繳 藥店購藥 50% 50%-100% 第三方支付
（三）年度限額與賬戶管理
額度計(jì)算方式
年度共濟(jì)限額以家庭為單位累計(jì)計(jì)算，職工醫(yī)保參保人本人賬戶余額不足時(shí)，共濟(jì)額度自動(dòng)終止。居民醫(yī)保參保人若中途解綁，已使用額度不返還。跨年度處理規(guī)則
未使用的共濟(jì)額度不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度，每年1月1日重新計(jì)算年度限額。賬戶余額連續(xù)6個(gè)月未使用的，系統(tǒng)將發(fā)送提醒短信。
家庭共濟(jì)醫(yī)保通過動(dòng)態(tài)劃撥比例與分層扣款機(jī)制，既保障了參保人資金自主權(quán)，又強(qiáng)化了家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)功能。建議參保人定期查詢賬戶余額與扣款記錄，避免因綁定順序不當(dāng)導(dǎo)致結(jié)算糾紛。
