15個工作日
2025年遼寧朝陽辦理門診特殊病種需提供身份證明、醫(yī)保卡、病歷資料、診斷證明、檢查報告、用藥清單等材料，具體要求因病種類型及醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議提前向醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)最新標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）
社會保障卡或醫(yī)保卡（需激活醫(yī)保功能）
醫(yī)保相關(guān)材料
近6個月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“遼事通”APP下載電子版）
異地就醫(yī)備案表（如適用）
醫(yī)學(xué)證明材料
二級及以上醫(yī)院住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章，包含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
門診診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院科室章）
近1年內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告、血液檢測結(jié)果等）
二、病種分類與附加材料對比
不同病種需提供針對性醫(yī)學(xué)證據(jù)，具體要求如下表：
| 病種類型 | 附加材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、病理診斷報告、靶向治療用藥證明 | 治療連續(xù)性及方案合規(guī)性 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測報告、腎臟超聲影像 | 透析頻率與醫(yī)學(xué)必要性 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報告、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測、糖化血紅蛋白值 | 并發(fā)癥與糖尿病的因果關(guān)聯(lián) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑用藥清單 | 術(shù)后存活時間及治療穩(wěn)定性 |
三、特殊情形處理
慢性病長期用藥
需提供近3年連續(xù)門診病歷及用藥記錄，證明疾病需長期管理。
罕見病種
需附省級以上醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的疾病鑒定報告。
未成年人申請
監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本（需證明親屬關(guān)系），并簽署知情同意書。
四、辦理流程與注意事項
材料提交
通過“朝陽市醫(yī)保局官網(wǎng)”上傳電子材料，或至醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場提交。
審核與公示
審核周期為15個工作日，通過后名單在社區(qū)及醫(yī)保平臺公示5日。
待遇生效
公示無異議后，次月起享受門診特殊病種醫(yī)保報銷政策。
提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前核對清單并保留復(fù)印件。政策若有調(diào)整，以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。