?可以報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)院、病種認(rèn)定等條件。?
2025年四川阿壩州參保人員在?醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院?就診的?門診特殊疾病?費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，但需符合以下條件：1）醫(yī)院為阿壩州醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；2）病種屬于阿壩州調(diào)整后的65種門診慢特病范圍；3）完成二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種認(rèn)定。職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別達(dá)?90%?和?80%?，年度保障限額最高?45萬(wàn)元?（職工）和?25萬(wàn)元?（居民）。
一、?2025年阿壩門診特病報(bào)銷政策要點(diǎn)?
?病種范圍擴(kuò)大?
- 職工和居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行65種門診慢特病目錄，新增包蟲(chóng)病、肺動(dòng)脈高壓等高原地方病。
- 慢性病36種（48亞類）、特殊病29種（40亞類），原已認(rèn)定病種無(wú)需重新申請(qǐng)。
?報(bào)銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?：重特大疾病報(bào)銷90%，年限額45萬(wàn)元；
- ?居民醫(yī)保?：報(bào)銷80%，年限額25萬(wàn)元。
?認(rèn)定流程?
- 需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的檢查報(bào)告、病歷等材料；
- 臨床可治愈病種設(shè)有效期，期滿需重新認(rèn)定。
二、?阿壩醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院名單?
?綜合類?
- ?阿壩試管機(jī)構(gòu)醫(yī)院?（汶川縣）：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等；
- ?阿壩康復(fù)醫(yī)院?（理縣）：康復(fù)科、理療科。
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- ?陽(yáng)光口腔醫(yī)院?（馬爾康縣）：口腔疾病治療；
- ?和美眼科醫(yī)院?（茂縣）：白內(nèi)障、近視手術(shù)；
- ?肛腸醫(yī)院?（黑水縣）：肛腸疾病?？啤?/li>
?其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
- 茂縣民安精神康復(fù)醫(yī)院（精神科）；
- 貴山中醫(yī)診所（針灸、推拿）。
三、?私立醫(yī)院報(bào)銷注意事項(xiàng)?
?定點(diǎn)資格核查?
就診前需確認(rèn)醫(yī)院在阿壩州醫(yī)保定點(diǎn)名單內(nèi)，如?和美眼科醫(yī)院?、?試管機(jī)構(gòu)醫(yī)院?等。
?病種與材料要求?
僅限政策規(guī)定的65種病種，需保存完整病歷、費(fèi)用清單及醫(yī)保碼結(jié)算憑證。
?異地報(bào)銷規(guī)則?
未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)需墊付費(fèi)用，再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
阿壩州2025年門診特病政策顯著提升了保障水平，但參保人員需重點(diǎn)關(guān)注?病種目錄?、?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?和?認(rèn)定流程?三大核心環(huán)節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。私立醫(yī)院報(bào)銷需嚴(yán)格遵循醫(yī)保規(guī)則，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或州縣醫(yī)保局。