1種主要方式,多種線(xiàn)上渠道可選
截至2025年,四川省已全面推行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策,涼山州參保人員可通過(guò)線(xiàn)上官方渠道,將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金共濟(jì)給符合條件的近親屬使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。綁定過(guò)程主要依托國(guó)家及省級(jí)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),操作便捷,覆蓋范圍廣。
(一)適用對(duì)象與條件
授權(quán)人(主賬戶(hù)人)條件 成為家庭共濟(jì)的授權(quán)人,需滿(mǎn)足以下基本條件:必須是參加了四川省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的參保人員,且個(gè)人賬戶(hù)有結(jié)余資金。授權(quán)人需通過(guò)官方渠道完成實(shí)名認(rèn)證,并同意簽署相關(guān)承諾書(shū)。此政策旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金,提高資金使用效率 。
使用人(家庭成員)條件 可被綁定的使用人范圍有明確規(guī)定。通常包括授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬。所有被共濟(jì)的使用人必須是中國(guó)內(nèi)地(大陸)的居民,且已在中國(guó)內(nèi)地(大陸)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保),擁有有效的醫(yī)保參保狀態(tài)。使用人不局限于涼山州本地參保,省內(nèi)乃至跨省參保的近親屬在滿(mǎn)足條件后也可綁定 。
關(guān)系證明與驗(yàn)證方式 綁定時(shí)需要驗(yàn)證授權(quán)人與使用人之間的家庭關(guān)系。目前主要采用“個(gè)人承諾+數(shù)據(jù)驗(yàn)證”相結(jié)合的方式。在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或四川醫(yī)保APP等渠道,用戶(hù)需在線(xiàn)簽署關(guān)系承諾書(shū)。系統(tǒng)會(huì)盡可能通過(guò)后臺(tái)大數(shù)據(jù)進(jìn)行核驗(yàn),對(duì)于無(wú)法自動(dòng)核驗(yàn)的情況,可能需要上傳輔助證明材料,例如戶(hù)口簿、結(jié)婚證等電子照片 。支付寶等第三方渠道對(duì)不同年齡段的使用人有不同的材料要求 。
家庭共濟(jì)綁定對(duì)象及驗(yàn)證要求對(duì)比表
使用人與授權(quán)人關(guān)系
是否必須為醫(yī)保參保人
主要驗(yàn)證方式
備注
配偶
是
承諾制+后臺(tái)數(shù)據(jù)核驗(yàn)/上傳結(jié)婚證
跨省配偶也可綁定
父母
是
承諾制+后臺(tái)數(shù)據(jù)核驗(yàn)/上傳戶(hù)口簿等
包括繼父母、養(yǎng)父母
子女
是
承諾制+后臺(tái)數(shù)據(jù)核驗(yàn)/上傳戶(hù)口簿等
包括繼子女、養(yǎng)子女
其他近親屬(如兄弟姐妹)
否
通常不支持
政策主要覆蓋直系親屬
(二)綁定渠道與操作步驟
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(APP/小程序) 這是全國(guó)統(tǒng)一的官方渠道,功能全面。用戶(hù)需下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或在微信/支付寶搜索“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序。登錄后,進(jìn)入“醫(yī)保親情賬戶(hù)”或“家庭共濟(jì)”功能模塊,按照指引添加家庭成員信息,選擇共濟(jì)關(guān)系,簽署電子承諾書(shū),完成綁定。此平臺(tái)支持跨省共濟(jì) 。
四川醫(yī)保APP “四川醫(yī)保”APP是省級(jí)官方應(yīng)用,操作更貼合本地習(xí)慣。用戶(hù)在應(yīng)用內(nèi)找到“家庭共濟(jì)”或類(lèi)似功能入口,流程與國(guó)家平臺(tái)類(lèi)似:添加成員、確認(rèn)信息、簽署承諾。通過(guò)該APP辦理,能更直接地享受四川省內(nèi)的醫(yī)保服務(wù)和信息查詢(xún) 。
微信與支付寶 為方便用戶(hù),微信和支付寶也接入了家庭共濟(jì)服務(wù)。用戶(hù)可在微信的“城市服務(wù)”或支付寶的“醫(yī)療健康”板塊中,找到“醫(yī)保”服務(wù),進(jìn)而進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶(hù)”頁(yè)面進(jìn)行綁定。第三方平臺(tái)通常會(huì)結(jié)合其自身的實(shí)名體系,簡(jiǎn)化部分驗(yàn)證步驟 。
主流家庭共濟(jì)綁定渠道對(duì)比表
渠道
平臺(tái)名稱(chēng)
主要特點(diǎn)
是否支持跨省共濟(jì)
材料要求
官方APP
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)
全國(guó)通用,功能最全
是
承諾制為主,可能需上傳材料
官方APP
四川醫(yī)保
本地化服務(wù),信息更新快
是
承諾制為主,可能需上傳材料
第三方平臺(tái)
微信
用戶(hù)基數(shù)大,操作便捷
是
承諾制,結(jié)合微信實(shí)名信息
第三方平臺(tái)
支付寶
用戶(hù)基數(shù)大,集成度高
是
承諾制,16歲以上大數(shù)據(jù)核驗(yàn),16歲以下需傳戶(hù)口本
(三)使用規(guī)則與注意事項(xiàng)
資金使用范圍 共濟(jì)賬戶(hù)的資金主要用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。這包括在定點(diǎn)醫(yī)院看病的門(mén)診、住院費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分,以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。資金不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
結(jié)算方式 綁定成功后,使用人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),應(yīng)首先使用其自身的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)需要支付個(gè)人現(xiàn)金部分時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)并優(yōu)先使用已綁定的共濟(jì)賬戶(hù)資金進(jìn)行支付,實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算,無(wú)需授權(quán)人現(xiàn)場(chǎng)操作或轉(zhuǎn)賬。
賬戶(hù)管理與解綁 授權(quán)人可以隨時(shí)通過(guò)上述任一官方渠道,查詢(xún)共濟(jì)賬戶(hù)的資金使用明細(xì)、余額以及綁定的家庭成員信息。如需變更共濟(jì)對(duì)象(如增加或刪除成員),或因家庭關(guān)系變化需要解除共濟(jì)關(guān)系,均可在線(xiàn)操作完成解綁,操作靈活便捷。
家庭共濟(jì)是四川省深化醫(yī)保改革、提升醫(yī)保服務(wù)效能的重要舉措。對(duì)于涼山州的參保群眾而言,通過(guò)掌握線(xiàn)上綁定渠道和規(guī)則,能有效整合家庭醫(yī)保資源,減輕成員間的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)本質(zhì)。建議用戶(hù)優(yōu)先選擇官方渠道辦理,并仔細(xì)閱讀相關(guān)服務(wù)協(xié)議。