2025年，安徽淮南的職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給已參保的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金互助。
在2025年，安徽省淮南市的職工醫(yī)保參保人員，可以通過(guò)辦理家庭成員共濟(jì)綁定手續(xù)，將其醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬使用。這項(xiàng)政策旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要明確的是，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶內(nèi)的資金，而非醫(yī)?？ū旧砘蜥t(yī)保待遇，家庭成員使用時(shí)仍需刷自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼。綁定操作主要通過(guò)線上渠道完成，如“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序等。
（一）共濟(jì)對(duì)象與條件
- 授權(quán)人條件 作為提供共濟(jì)資金的一方，授權(quán)人必須是參加了安徽省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且個(gè)人賬戶有余額的參保人員，且其醫(yī)保狀態(tài)為正常參保。
- 使用人條件 接受共濟(jì)資金的使用人，必須是授權(quán)人的配偶、父母或子女等近親屬，并且這些近親屬也必須參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），處于正常參保狀態(tài) 。
- 對(duì)象范圍 根據(jù)政策，共濟(jì)對(duì)象主要限定于配偶、父母、子女等法定近親屬。部分信息源提及范圍可能更廣 ，但以官方最新規(guī)定為準(zhǔn)。
（二）共濟(jì)資金使用范圍
- 支付范圍 共濟(jì)的個(gè)人賬戶資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分 。
- 藥店購(gòu)藥 資金可用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費(fèi)用，使用人需刷自己的醫(yī)?？ɑ虺鍪踞t(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算。
- 繳納保費(fèi) 共濟(jì)資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)用 。
對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶資金用途 | 不可使用的情況 |
|---|---|---|
門(mén)診費(fèi)用 | 可用于支付符合規(guī)定的個(gè)人自付部分 | 不能直接報(bào)銷(xiāo)，需先由使用人醫(yī)保結(jié)算 |
住院費(fèi)用 | 可用于支付符合規(guī)定的個(gè)人自付部分 | 不能用于支付起付線以下或封頂線以上的費(fèi)用 |
藥店購(gòu)藥 | 可用于購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、器械、耗材 | 不能購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)保目錄商品或保健品 |
繳納保費(fèi) | 可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 不能用于繳納職工醫(yī)保費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn) |
使用方式 | 刷使用人醫(yī)?？?醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)扣共濟(jì)賬戶 | 不能提現(xiàn)、不能轉(zhuǎn)賬、不能跨省使用（除非開(kāi)通） |
（三）辦理與操作流程
- 線上辦理渠道 主要通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序進(jìn)行操作。參保人需登錄小程序，選擇“淮南市”，進(jìn)入“淮南專(zhuān)區(qū)”，在“其他業(yè)務(wù)”欄目下找到“個(gè)人賬戶共濟(jì)家庭成員綁定”功能 。
- 綁定操作步驟 按照系統(tǒng)提示，輸入使用人的姓名、身份證號(hào)、與授權(quán)人的關(guān)系等信息，并簽署線上《告知書(shū)》進(jìn)行承諾，確認(rèn)綁定關(guān)系 。綁定成功后，使用人即可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用授權(quán)人的賬戶余額。
- 解除與變更 如需解除共濟(jì)關(guān)系或添加/刪除共濟(jì)成員，可在同一平臺(tái)的綁定管理頁(yè)面進(jìn)行操作。當(dāng)家庭成員關(guān)系發(fā)生變化或不再需要共濟(jì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)解除綁定。
2025年，淮南市的醫(yī)保共濟(jì)政策為職工家庭提供了更靈活的資金使用方式，通過(guò)將個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享，有效提升了醫(yī)保基金的互助共濟(jì)能力。參保人只需通過(guò)便捷的線上渠道完成綁定，其配偶、父母、子女便可在門(mén)診、住院及藥店購(gòu)藥時(shí)使用這筆資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，甚至用于繳納居民醫(yī)保費(fèi)，切實(shí)增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化設(shè)計(jì)。