2025年葫蘆島市門特辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，需符合遼寧省及葫蘆島市醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料要求，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案。以下為具體細(xì)則：
一、基本條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人須為葫蘆島市戶籍或持有本地居住證的常住人口。
- 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個(gè)月，且待遇處于正常狀態(tài)。
病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
- 病種需符合遼寧省醫(yī)保局發(fā)布的2025年門特目錄。
病種大類 具體疾病示例 有效期 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌、白血病 長(zhǎng)期/5年 慢性腎功能衰竭 尿毒癥透析治療 長(zhǎng)期 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥、雙相情感障礙 3年
二、申請(qǐng)材料
身份證明
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 非戶籍人口需額外提供居住證。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書、病理報(bào)告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期治療方案及用藥記錄。
其他文件
- 《葫蘆島市門特待遇申請(qǐng)表》（由醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如葫蘆島市中心醫(yī)院）提交材料，由?？漆t(yī)生填寫《門特認(rèn)定表》。
醫(yī)保局復(fù)審
醫(yī)院將材料提交至區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門特報(bào)銷，持社?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2025年葫蘆島市門特政策強(qiáng)調(diào)病種精準(zhǔn)認(rèn)定與材料真實(shí)性，建議申請(qǐng)人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，避免因材料不全延誤待遇。部分病種需每年復(fù)審，逾期未辦理將自動(dòng)終止資格。