2025年云南省辦理門診特殊病種（門特）需提供3類核心材料
診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，在云南省申請(qǐng)門特待遇可享受更高報(bào)銷比例。辦理時(shí)需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表單，具體材料清單與流程因病種和地區(qū)略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件，用于醫(yī)保結(jié)算關(guān)聯(lián)。
申請(qǐng)表單
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主診醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需包含疾病名稱、分期及治療方案（如腫瘤需病理分型）。
- 檢查報(bào)告：如病理切片（癌癥）、血清檢測(cè)（甲減）、影像報(bào)告（泌尿系結(jié)石）等，需加蓋醫(yī)院公章。
病歷資料
材料類型 要求說明 住院病歷 含手術(shù)記錄、出院小結(jié)，需醫(yī)院蓋章 門診病歷 近期就診記錄及治療方案 治療記錄 放化療、手術(shù)等過程單據(jù) 補(bǔ)充材料
特殊病種需額外文件（如銀屑病需皮膚鏡報(bào)告，系統(tǒng)性紅斑狼瘡需免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果）。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交
- 到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保中心提交材料，部分城市需掛“門特登記號(hào)”。
- 異地參保者需確認(rèn)參保地是否認(rèn)可云南省病種范圍。
審核時(shí)效
審核通過后發(fā)放《門特治療證》或直接登記至醫(yī)保系統(tǒng)，待遇當(dāng)年有效，限額按剩余月份折算。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起云南省對(duì)連續(xù)參保者提高大病支付限額，斷?？赡苡绊戦T特待遇。
門特政策旨在減輕長(zhǎng)期用藥患者負(fù)擔(dān)，但材料要求嚴(yán)格且可能隨醫(yī)保改革調(diào)整。建議患者通過15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈或官方渠道獲取最新清單，確保材料完整性與時(shí)效性。