2025年云南大理門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)使用規(guī)則如下：
- 使用范圍：可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診自付費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用（含醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材），以及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、健康體檢等非醫(yī)療支出。
- 使用順序：優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶(hù)資金支付，余額不足時(shí)從主賬戶(hù)自動(dòng)扣減。
- 報(bào)銷(xiāo)政策：大理州職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷(xiāo)60%、退休人員報(bào)銷(xiāo)65%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷(xiāo)55%、退休人員報(bào)銷(xiāo)60%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工報(bào)銷(xiāo)50%、退休人員報(bào)銷(xiāo)55%。普通門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6000元。