2025年宜昌市門(mén)診特殊慢性病申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日。
參保人員可在上述兩個(gè)時(shí)段提交門(mén)特病申請(qǐng)材料，逾期不予受理。申報(bào)流程覆蓋初審、鑒定、公示等環(huán)節(jié)，通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下為具體安排及注意事項(xiàng)：
一、申報(bào)時(shí)間安排
上半年申報(bào)期
- 時(shí)間：2025年3月1日-3月31日（工作日）
- 鑒定結(jié)果公布：6月底前
- 待遇生效日：7月1日
下半年申報(bào)期
- 時(shí)間：2025年9月1日-9月30日（工作日）
- 鑒定結(jié)果公布：12月底前
- 待遇生效日：次年1月1日
二、申報(bào)條件與流程
適用人群
- 宜昌市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等門(mén)特病目錄內(nèi)疾病。
所需材料
- 身份證、社保卡復(fù)印件；
- 近兩年病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
辦理流程
- 步驟1：提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院；
- 步驟2：專(zhuān)家委員會(huì)鑒定（約20個(gè)工作日）；
- 步驟3：公示通過(guò)名單，發(fā)放門(mén)特病待遇證。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年度報(bào)銷(xiāo)限額 | 最高5萬(wàn)元 | 最高3萬(wàn)元 |
| 起付線 | 500元/年 | 300元/年 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-85% | 50%-70% |
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 異地就醫(yī)能否申報(bào)？
需回參保地提交材料，或通過(guò)湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上申請(qǐng)。 - 未通過(guò)鑒定如何處理？
可在下次申報(bào)期補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。 - 待遇有效期
通過(guò)后長(zhǎng)期有效，但需每3年復(fù)核一次。
宜昌市門(mén)特病政策旨在減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議參保人提前準(zhǔn)備材料、按時(shí)申報(bào)。若政策調(diào)整，以醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。
