身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表
2025年浙江臺州辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備的核心材料包括：參保人有效身份證件（身份證或戶口本）、醫(yī)保卡，由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明》《特殊病種門診申請表》，近期（3個月內(nèi)）的門診/住院病歷、出院小結(jié)，以及支持診斷的檢查報告（如病理報告、化驗結(jié)果、影像學(xué)報告等），部分情況需提供1寸免冠照片及治療方案說明。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 有效身份證件
- 成年人：身份證原件及復(fù)印件（雙面）。
- 未成年人：戶口本原件及復(fù)印件，監(jiān)護(hù)人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證
醫(yī)?？ǎɑ螂娮俞t(yī)保憑證）原件及復(fù)印件。
二、核心醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明
- 需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師開具《基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》或《特定門診診斷證明》，明確病種名稱及診斷依據(jù)。
- 市外就醫(yī)患者需額外提供《疾病診斷證明》原件。
- 病歷資料
- 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診就診記錄，需包含病情描述、治療方案。
- 住院病歷：出院小結(jié)原件或復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章），需記錄確診時間、治療經(jīng)過。
- 檢查報告
確診必需的檢查結(jié)果，如惡性腫瘤需病理報告、尿毒癥需透析記錄、器官移植需手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
三、申請表與輔助材料
- 申請表
填寫《特殊病種門診申請表》或《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，需經(jīng)副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽名，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章。
- 其他材料
- 1寸免冠照片1-2張（用于制作《特殊病種門診專用病歷》）。
- 異地就醫(yī)或急診患者需提供醫(yī)療費明細(xì)、長期/臨時醫(yī)囑單。
四、不同參保類型材料對比
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新農(nóng)合 |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、醫(yī)保卡 | 身份證、醫(yī)?？?/td> | 身份證、戶口本、新農(nóng)合證 |
| 診斷證明要求 | 二級及以上醫(yī)院開具 | 二級及以上醫(yī)院開具 | 二級及以上公立醫(yī)院開具 |
| 申請表獲取 | 醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘憷镛kAPP | 醫(yī)院醫(yī)保科或基層服務(wù)中心 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或永寧醫(yī)管家服務(wù)站 |
| 額外材料 | 無 | 無 | 家庭門診賬戶信息（部分地區(qū)） |
辦理門診特殊病種需確保材料真實完整，建議提前通過“浙里辦”APP或撥打醫(yī)保熱線查詢當(dāng)?shù)刈钚抡撸x擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，審核通過后可直接享受門診特殊病種報銷待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。