?85%和70%（職工和居民醫(yī)保報(bào)銷比例）?
2025年福州市?門特病慢性病?認(rèn)定政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種擴(kuò)大至68種，報(bào)銷比例顯著提升，并通過(guò)數(shù)字化手段簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程。參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)辦理認(rèn)定，享受更低起付線、更高報(bào)銷比例的門診待遇，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
?一、病種范圍?
- ?常見慢性病?
- ?代謝性疾病?：?糖尿病?、?甲狀腺功能異常?（需提供FT4、FT3、TSH等檢驗(yàn)報(bào)告）
- ?心血管疾病?：?高血壓?（需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）、?冠心病?（需冠脈CT或手術(shù)記錄）
- ?免疫系統(tǒng)疾病?：?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?（需抗CCP抗體檢測(cè)）、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- ?重癥疾病?
- ?惡性腫瘤?（需病理診斷報(bào)告）、?尿毒癥透析?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?精神類疾病?：?精神分裂癥?（年度支付限額提高至2萬(wàn)元）、?抑郁癥?（過(guò)渡期至2025年3月）
?二、認(rèn)定條件?
- ?基本資格?
福州市醫(yī)保參保人員，需提供有效身份證明及醫(yī)保憑證。
- ?醫(yī)學(xué)證明?
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的?門診病歷?或?住院記錄?，含明確診斷結(jié)論。
- 特定檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥7%，骨質(zhì)疏松需骨密度T值≤-2.5）。
?三、申請(qǐng)流程?
- ?材料準(zhǔn)備?
- 下載《門診慢特病病種申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章。
- 附檢查報(bào)告原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
- ?線上提交?
通過(guò)?閩政通APP?或?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?提交申請(qǐng)，3-5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下補(bǔ)充?
部分病種需現(xiàn)場(chǎng)提交材料至醫(yī)保中心（如塵肺病需職業(yè)病診斷證明）。
?四、待遇政策?
- ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?職工醫(yī)保?：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%，惡性腫瘤等重癥達(dá)90%。
- ?居民醫(yī)保?：基礎(chǔ)報(bào)銷70%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物免起付線。
- ?跨省結(jié)算?
高血壓、糖尿病等5種病種納入全國(guó)跨省直接結(jié)算，覆蓋福州所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025年福州市?門特病慢性病?政策通過(guò)?病種擴(kuò)容?、?流程簡(jiǎn)化?和?待遇提升?，顯著優(yōu)化參?；颊叩尼t(yī)療保障。建議患者及時(shí)通過(guò)官方渠道了解最新動(dòng)態(tài)，確保充分享受政策紅利。