3-5項核心材料
2025年福建省辦理特殊病種需提交身份證明、病歷資料、檢查報告、醫(yī)保憑證及病種申請表等關(guān)鍵材料，具體需結(jié)合病種類型補充專項證明。
一、辦理材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需已完成醫(yī)保激活并繳費）。
- 近期1寸免冠照片（2張，白底或藍底）。
病歷與診斷材料
- 近三個月以上病歷資料：包括門診記錄、住院病歷、出院小結(jié)等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 檢查檢驗報告：如血液生化、影像學(xué)報告（CT、MRI）、病理報告等，需與申請病種直接相關(guān)。
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明：由主治及以上職稱醫(yī)師填寫并簽字，明確標(biāo)注病種名稱及診斷依據(jù)。
特殊病種申請表
《門診特殊病種和治療項目申請表》（1式2份）：需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，表格可通過醫(yī)院或醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備與初審
- 攜帶病歷資料至二級及以上定點醫(yī)院?？崎T診就診，符合條件者由醫(yī)生填寫申請表并蓋章。
- 線上預(yù)審：通過“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序上傳材料，2個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
提交申請
- 線下途徑：將材料提交至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上途徑：通過“門診慢特病病種申請”模塊提交掃描件，需附《申請表》及診斷證明。
審核與認定
- 審核周期：材料齊全后2-5個工作日完成審批，結(jié)果以短信或平臺通知。
- 生效時間：認定通過后，次月即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。
三、注意事項
- 材料真實性：偽造病歷或檢查報告將導(dǎo)致申請失效，并可能影響醫(yī)保權(quán)益。
- 辦理時限：慢性病材料需為近半年內(nèi)的診療記錄，急性病種需提供住院證明。
- 異地辦理：非福建參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診證明，且部分病種僅限本地申請。
- 醫(yī)保狀態(tài)：申請前需確認醫(yī)保卡處于正常繳費狀態(tài)，斷繳期間無法辦理。
| 病種類型 | 附加材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 連續(xù)3個月血壓/血糖監(jiān)測記錄 | 長期有效（需年審） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 5年 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 手術(shù)證明、抗排異藥物處方 | 終身有效 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明及治療記錄 | 3年 |
福建省特殊病種辦理已實現(xiàn)線上線下一體化，建議優(yōu)先選擇“閩政通”APP提交以縮短辦理時間。若材料不全，可憑醫(yī)院出具的容缺受理證明先行登記，10個工作日內(nèi)補交材料即可生效。