具體材料清單以亳州市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)
辦理特殊病種認(rèn)定需準(zhǔn)備身份證明、診斷材料及申請表等核心資料，不同病種要求存在差異。以下為2025年安徽亳州辦理特殊病種的資料要求與流程，請以亳州市醫(yī)療保障局最終發(fā)布為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)申請材料
- 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（本人與代辦人）；
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；
- 戶口本（非本地戶籍需提供居住證）。
- 申請表
《特殊病種門診治療申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?，需粘貼近期一寸免冠照片并本人簽字。
二、醫(yī)療診斷證明材料
- 核心醫(yī)療文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（副主任醫(yī)師以上職稱簽名并加蓋醫(yī)院公章）；
- 住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報告等）；
- 近半年內(nèi)的檢驗(yàn)檢查報告（如CT、MRI、生化指標(biāo)等）。
- 病種專項(xiàng)材料
- 惡性腫瘤：病理學(xué)報告、影像學(xué)確診資料；
- 尿毒癥：透析記錄、腎功能化驗(yàn)單；
- 器官移植：手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
三、其他輔助材料
- 異地就醫(yī)材料
異地確診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明及異地醫(yī)院蓋章病歷。
- 特殊情形材料
- 委托代辦需提交公證委托書；
- 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明（出生醫(yī)學(xué)證明或戶口本）。
四、材料提交與審核流程
提交方式
- 線下：亳州市各縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 線上（若開通）：通過“皖事通”APP或亳州醫(yī)保官網(wǎng)提交掃描件。
審核流程及時效
步驟 責(zé)任主體 辦理時限 結(jié)果通知方式 材料初審 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 當(dāng)場完成 書面受理回執(zhí) 專家復(fù)審 醫(yī)學(xué)專家組 10-15工作日 短信/電話通知 結(jié)果公示 亳州市醫(yī)保局官網(wǎng) 5個工作日 官網(wǎng)公告
五、常見問題注意事項(xiàng)
- 材料時效性
- 診斷證明及檢驗(yàn)報告需為近3個月內(nèi)出具；
- 住院病歷可追溯至2年內(nèi)有效。
- 關(guān)鍵規(guī)避點(diǎn)
- 復(fù)印件未加蓋醫(yī)院公章視為無效；
- 資料缺失將導(dǎo)致審核終止（補(bǔ)交后重新排隊(duì)）。
特殊病種認(rèn)定直接關(guān)系醫(yī)保待遇享受，務(wù)必確保材料真實(shí)完整。2025年亳州參保人員應(yīng)密切關(guān)注亳州市醫(yī)保局政策更新，提前通過12345熱線或線下窗口核實(shí)材料細(xì)節(jié)，避免因政策調(diào)整影響辦理進(jìn)度。