通常需要5-7項核心材料
2025年在山西省辦理門診特殊疾?。ê喎Q"門診特病"）資格認定，參保人員需提交身份證明、醫(yī)療診斷文件、申請表等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可享受相關待遇。具體材料要求可能因地區(qū)（如太原、大同）和病種（如高血壓、惡性腫瘤）略有差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局。
一、 基本身份證明材料
個人證件
- 身份證原件及復印件：申請人本人有效身份證件。
- 社?？ㄔ皬陀〖?/strong>：山西省醫(yī)保參保憑證。
- 戶口簿復印件（非必需）：僅限未成年人或特殊情況。
代辦材料（如適用）
- 代辦委托書：需本人簽字并按手印。
- 代辦人身份證復印件：與委托書匹配。
二、 醫(yī)療診斷證明文件
核心醫(yī)療文件
- 診斷證明書：由二級及以上公立醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括門診記錄、住院病歷（如手術報告）。
- 檢查檢驗報告：如病理報告、影像學結(jié)果（CT/MRI）、血液檢測等。
病種專項材料
病種 特殊材料要求 高血壓 連續(xù)3次不同日期的血壓監(jiān)測記錄（≥140/90mmHg） 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的實驗室報告 惡性腫瘤 病理活檢報告或影像學確診證明 腎透析 腎功能檢測報告（如肌酐清除率<15ml/min）
三、 申請表格與其他材料
官方表格
- 《門診特病認定申請表》：從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取，需填寫完整。
- 照片：1-2張一寸免冠近照（白底）。
補充文件
- 異地就醫(yī)備案證明（如適用）：非參保地就醫(yī)者需提供。
- 低保證明（如適用）：低保戶可簡化流程。
四、 辦理流程與時效
材料提交
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保科遞交材料。
- 確保復印件清晰，原件備查。
審核與反饋
- 專家評審周期約10-20個工作日。
- 通過者發(fā)放《門診特病就醫(yī)證》，未通過者書面告知原因。
門診特病資格認定直接關聯(lián)醫(yī)保報銷比例，材料缺失或過期可能導致申請失敗。建議參保人提前通過"山西醫(yī)保"公眾號或12345熱線核實最新政策，確保一次辦結(jié)。