2025年曲靖市門(mén)特病辦理需提交5類(lèi)核心材料，審核周期通常為15-20個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病慢性病待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
參保憑證
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
- 身份證或戶(hù)口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）
申請(qǐng)表
填寫(xiě)《曲靖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病慢性病待遇申請(qǐng)表》，需加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 社會(huì)保障卡 | 復(fù)印件需清晰顯示卡號(hào)及個(gè)人信息 | 臨時(shí)卡無(wú)效 |
| 申請(qǐng)表 | 需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師簽署意見(jiàn) | 一式兩份 |
二、醫(yī)療診斷證明文件
確診資料
- 提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的：
- 出院記錄
- 病理報(bào)告
- 檢驗(yàn)檢查單（如血糖、CT等）
- 提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的：
病種要求
符合云南省醫(yī)保局發(fā)布的門(mén)特病種目錄（2025年共包含38種疾病，如糖尿病、惡性腫瘤等）。
| 病種類(lèi)型 | 需補(bǔ)充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+化療/放療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 近半年連續(xù)治療記錄+并發(fā)癥證明 | 3年復(fù)審 |
三、其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明
異地就診需提供轉(zhuǎn)診審批表（由本地醫(yī)院開(kāi)具）。
- 代辦人資料
委托辦理時(shí)需提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明需為近1年內(nèi)出具，化驗(yàn)單需明確標(biāo)注醫(yī)院名稱(chēng)。
- 提交方式：可線(xiàn)上通過(guò)“曲靖醫(yī)?！盇PP上傳或線(xiàn)下至醫(yī)保服務(wù)窗口提交。
辦理完成后，待遇自審核通過(guò)次月起生效，參保人可持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。若材料不全或不符合要求，醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心確認(rèn)細(xì)節(jié)。