身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告
2025年山東東營(yíng)申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需提交身份證明、醫(yī)療記錄及申請(qǐng)表等核心材料。具體需根據(jù)病種類(lèi)型提供針對(duì)性文件，確保材料真實(shí)完整。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明文件
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證和委托書(shū)。
- 社?？ㄔ皬?fù)印件（需激活有效醫(yī)保狀態(tài)）。
參保資格證明
- 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保參保憑證；靈活就業(yè)人員需提供繳費(fèi)記錄。
- 異地參保者提交參保地醫(yī)保部門(mén)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診備案表。
二、醫(yī)療診斷證明材料
疾病確診依據(jù)
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章），明確病種名稱(chēng)及ICD-10編碼。
- 近期（3-6個(gè)月內(nèi)）相關(guān)檢查報(bào)告：如病理切片報(bào)告、影像學(xué)資料、基因檢測(cè)結(jié)果等。
完整病歷資料
- 門(mén)診病歷原件及住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室公章）。
- 既往治療方案記錄（如手術(shù)記錄、放化療單據(jù)）。
三、申請(qǐng)流程材料
表格填寫(xiě)與簽章
- 《東營(yíng)市門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核）。
- 申請(qǐng)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的服務(wù)協(xié)議（部分病種需提供）。
補(bǔ)充材料要求
根據(jù)病種差異提供特定文件，例如：病種類(lèi)型 補(bǔ)充材料要求 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、分期證明、靶向治療記錄 1年內(nèi) 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能檢驗(yàn)單 3個(gè)月內(nèi) 嚴(yán)重精神障礙 專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)估報(bào)告、行為能力鑒定 6個(gè)月內(nèi)
四、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
- 檢查報(bào)告及診斷證明需在有效期內(nèi)，超期需重新開(kāi)具。
- 社保卡信息需與身份證一致，卡狀態(tài)異常將影響審批。
特殊情形處理
- 未成年人由監(jiān)護(hù)人代辦，提供出生證明及監(jiān)護(hù)人身份文件。
- 重大疾病緊急申請(qǐng)可憑預(yù)審函先行治療，后補(bǔ)交材料。
材料提交后由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家審核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種診療證。建議提前咨詢(xún)東營(yíng)市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免政策細(xì)則調(diào)整影響辦理進(jìn)度。