5-7項(xiàng)核心材料
辦理門診特病需提供身份證明、病歷資料、申請表等材料,具體清單因參保類型與病種差異略有不同,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人證件:
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)?。?。
- 社會保障卡(醫(yī)保卡)原件。
特殊群體補(bǔ)充:
- 代辦委托書(非本人辦理時(shí)需提供代辦人身份證及授權(quán)書)。
- 低收入證明(低保、特困等特殊群體需額外提交)。
二、病歷醫(yī)學(xué)材料
診斷證明材料:
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(加蓋公章)。
- 病理報(bào)告或?qū)m?xiàng)檢查結(jié)果(如基因檢測、影像報(bào)告等)。
治療記錄要求:
- 近兩年完整病歷(門診/住院記錄)。
- 用藥清單及處方箋(需醫(yī)院藥房蓋章)。
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 材料有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理切片報(bào)告、放化療記錄 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎衰竭 | 透析治療單、腎功能檢驗(yàn)報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測、胰島素處方 | 1年內(nèi) |
三、申請表格與其他文件
官方表格填寫:
- 《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》(由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章)。
- 個(gè)人承諾書(聲明病歷真實(shí)性)。
附加材料:
- 近期1寸免冠照片(2張,白底證件照)。
- 銀行卡復(fù)印件(用于補(bǔ)貼發(fā)放,需注明開戶行信息)。
辦理時(shí)需確保材料完整清晰,部分病種可能需復(fù)檢或?qū)<覐?fù)核,審核周期通常為15-30個(gè)工作日。政策細(xì)則可能隨年度調(diào)整,建議提前通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或仙桃醫(yī)保局窗口確認(rèn)最新要求,避免遺漏關(guān)鍵文件延誤待遇申領(lǐng)。