2025 年職工門診慢特病有 42 種，居民門診慢特病有 39 種，患有這些門診慢特病的患者，在一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定保障標準予以支付。

2025 年寧夏在門診慢特病保障方面有明確的政策規(guī)定，為參保人員提供了重要的醫(yī)療費用支持。了解這些政策，有助于患者更好地享受醫(yī)保福利，減輕就醫(yī)負擔。以下是對相關內(nèi)容的詳細介紹。

一、門診慢特病種類

• 職工門診慢特病：共有 42 種。雖然未詳細列舉全部病種，但涵蓋了多種常見且治療周期長、費用負擔相對較重的疾病，如 2023 年新增的慢性心力衰竭、銀屑病、肺動脈高壓等 13 種疾病也在其中。
• 居民門診慢特病：共有 39 種。城鄉(xiāng)居民門診慢特病起付標準統(tǒng)一為 500 元/年，除腎透析、苯丙酮尿癥外，其他門診大病起付標準以上政策范圍內(nèi)支付比例確定為 60%。

二、報銷待遇

1. 起付標準與報銷比例

起付標準為每人 500 元/年，職工報銷比例為 75%；統(tǒng)籌基金年度最高支付限額按病種分別確定。寧夏新增設立了“不孕不育門診輔助生殖技術治療”門診慢特病病種，不設病種年度基金最高支付限額，起付標準、報銷比例遵照寧夏基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇政策執(zhí)行。

2. 不同病種的年度最高支付限額

部分病種的年度最高支付限額如下表所示：

三、異地就醫(yī)報銷規(guī)定

對于符合臨床規(guī)范的治療該病種的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)藥品、診療項目（含 13 個輔助生殖類醫(yī)療服務項目）等納入居民、職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍。參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，對于辦理了長期跨省異地就醫(yī)備案的人員，按相關政策予以報銷。

2025 年寧夏門診慢特病報銷政策為參保人員提供了較為全面的保障，明確的病種范圍、合理的報銷待遇以及異地就醫(yī)規(guī)定，有助于患者在面對門診慢特病時，能夠更好地利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔。參保人員應及時了解并合理利用這些政策，以獲得更好的醫(yī)療保障。