需攜帶病史資料、醫(yī)?？ā⑸矸葑C等材料至二級以上定點醫(yī)院申請，經(jīng)醫(yī)生填寫審批表并審核通過后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，3個工作日后生效。
2025年河南許昌辦理門診特殊病種（門特） 需先到二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生評估并填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》，再攜帶相關(guān)病史資料、醫(yī)?？ā⑸矸葑C等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成登記備案，備案后3個工作日可享受門特待遇。
一、辦理條件及病種范圍
參保要求
需為許昌市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
病種分類
- 全省統(tǒng)一病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等63種疾病。
- 報銷比例：職工醫(yī)保甲類病種支付85%、乙類病種75%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一按70%執(zhí)行，不設(shè)起付線，與住院共用年度限額。
二、辦理流程
醫(yī)院就診與材料準(zhǔn)備
- 攜帶既往病史資料（出院記錄、化驗單、檢查報告單等）至門診醫(yī)生處就診，符合條件的由醫(yī)生填寫《特殊病種門診申請表》并簽字。
- 疾病專項材料（部分病種需額外提供）：
病種類型 所需材料 糖尿病 近1個月空腹血糖報告、近半年OGTT試驗結(jié)果、3個月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測單 惡性腫瘤 住院病歷復(fù)印件、術(shù)后病理報告或影像學(xué)報告（CT/MRI） 腦血管后遺癥 近半年內(nèi)CT/MRI報告、肌力評定證明（需低于三級）
醫(yī)院審核與備案
患者持填寫完整的申請表、病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人提供戶口本）及1寸照片2張，到醫(yī)院醫(yī)保科窗口提交材料，由醫(yī)院統(tǒng)一報送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
生效與就醫(yī)
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個工作日內(nèi)完成網(wǎng)上登記，生效后患者需持社?？ê蜕矸葑C掛門特?？铺?/strong>就醫(yī)，方可享受報銷待遇。
三、注意事項
材料要求
所有病史資料需為二級以上醫(yī)院出具，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；異地就醫(yī)患者需先辦理異地就醫(yī)備案。
待遇管理
門特待遇有效期為2年，到期前需重新提交材料復(fù)核；部分病種（如冠心病、慢性肝炎）需通過線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥。
政策銜接
2025年河南省將42種國家談判藥品納入門特報銷范圍，不設(shè)起付線，合規(guī)費(fèi)用可直接按比例報銷。
符合條件的參保人員應(yīng)及時準(zhǔn)備材料辦理門特登記，以享受更高比例的門診報銷待遇，減輕長期治療負(fù)擔(dān)。辦理過程中如有疑問，可撥打許昌市醫(yī)保咨詢電話0374-12393查詢詳情。