1-3年內與申請病種相關的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件（含相關治療、檢查化驗結果）；不能提供住院病歷的，需提供近3個月內的門診病歷、處方、檢查化驗結果及《門診慢特病病種待遇認定申請表》。 在山東臨沂辦理2025年門診慢特病需按官方要求準備相關材料，并可通過現(xiàn)場或網上兩種途徑辦理，具體涵蓋病歷、申請表等，并需區(qū)分住院與門診申請的不同材料要求。
（一）辦理門診慢特病的基本材料要求
病歷資料 住院申請：需提交本人近2年內與申請病種相關的二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件，材料內容須包括相關治療記錄、檢查化驗結果等。病歷復印件需清晰、完整，并加蓋醫(yī)院公章。 門診申請：若無法提供住院病歷，則需提交二級及以上定點醫(yī)療機構近3個月內的門診病歷、處方、檢查化驗結果。門診病歷應體現(xiàn)連續(xù)治療過程，處方需與病歷記錄一致，檢查化驗結果需由醫(yī)院出具并加蓋公章。
申請表格 無論是現(xiàn)場還是網上辦理，均需填寫并提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》。該表格由辦理機構提供，申請人需如實填寫個人信息、申請病種、醫(yī)療機構名稱等內容。
（二）辦理途徑與流程
現(xiàn)場辦理 （1）辦理地點 可選擇門慢協(xié)議定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構現(xiàn)場辦理。臨沂市共有36家慢性病確認醫(yī)院，包括市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等，具體名單可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構。 （2）辦理流程 申請：提交申請材料至所選醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經辦機構。 確認：醫(yī)院審核材料，符合政策規(guī)定的上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)。 備案：醫(yī)保經辦機構根據(jù)確認備案表進行備案維護，備案后次日享受待遇。
網上辦理 （1）登錄系統(tǒng) 訪問臨沂市醫(yī)療保障局官網，選擇“臨沂醫(yī)保一窗通網上服務大廳（個人辦事）”系統(tǒng)，登錄或注冊個人賬戶。 （2）填寫信息 進入個人網廳后，點擊“我要辦”下拉框，選擇“享受門診慢特病病種待遇認定”，點擊“新增資格認定”。 （3）材料上傳 根據(jù)申請類型選擇“門診申請”或“住院申請”，上傳相應病歷資料。門診申請需上傳近3個月內的門診病歷與門診處方、相關治療、檢查檢驗結果；住院申請需上傳近2年內的住院病歷資料（含相關治療、檢查檢驗結果）。 （4）提交審核 提交成功后，等待審核通過短信提示，及時送交紙質材料至所選醫(yī)院。
（三）病種范圍與辦理時限
病種范圍 臨沂市門診慢特病病種范圍廣泛，包括但不限于以下幾類：
- 惡性腫瘤門診放化療
- 器官移植術后抗排異治療
- 心腦大血管支架植入術后抗栓治療（有效期兩年）
- 肺結核（含其他部位結核病、耐多藥肺結核，有效期兩年）
- 慢性腎衰竭（慢性腎臟病CKD3-5期）
- 精神疾病（含精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相[情感]障礙等）
- 血友病、再生障礙性貧血、白血病
- 兒童孤獨癥、兒童智障、兒童腦癱等兒童疾病
- 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺間質纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病
- 高血壓及其并發(fā)癥、冠心病、糖尿病及其并發(fā)癥等代謝性疾病
- 腦出血（腦梗塞）后遺癥期、癲癇、帕金森病等神經系統(tǒng)疾病
辦理時限 不同病種的辦理時限有所區(qū)別，具體如下表所示：
病種類型 | 辦理時限 | 備注 |
|---|---|---|
惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、心腦大血管支架植入術后抗栓治療、肺結核、慢性腎衰竭等 | 隨時申報、即時辦結，備案后次日享受待遇 | 醫(yī)療費用較高的病種 |
其他病種（職工醫(yī)保） | 隨時申報，每月集中審核辦理一次，確認備案后次日享受待遇 | 需等待月度集中審核 |
其他病種（居民醫(yī)保） | 即時辦理，確認備案后次日享受待遇 | 無需等待集中審核 |
（四）注意事項
材料真實性 申請人需確保所提交的病歷資料真實有效，不得偽造或篡改。若發(fā)現(xiàn)材料造假，將影響待遇認定，并可能承擔相應法律責任。
醫(yī)療機構選擇 申請人需選擇二級及以上定點醫(yī)療機構進行病歷開具和檢查化驗。市外二級以上協(xié)議定點醫(yī)院的門診慢性病申請材料，需填寫《臨沂市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格確認備案表》，并交至所屬地指定的慢性病確認醫(yī)院醫(yī)保辦。
定點醫(yī)療機構變更 自2025年4月1日起，參保人需至本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構就診購藥，否則將影響醫(yī)保結算。1個自然年度內1個病種可自主變更1次慢特病定點，變更后當日生效。
外配處方結算 支持慢特病定點機構開具的門診慢特病外配處方在定點零售藥店配藥和結算。參保人需在3日內憑外配處方到藥店配藥，逾期將影響結算。
辦理2025年山東臨沂門診慢特病需提前準備齊全的病歷資料和申請表格，并根據(jù)自身情況選擇合適的辦理途徑。申請人應確保材料真實有效，并按照官方流程完成申請、確認和備案等步驟。需注意定點醫(yī)療機構的選擇和變更規(guī)則，以及外配處方的結算時限，以確保順利享受醫(yī)保待遇。