67種。
2025年，在甘肅定西辦理特殊病種（即門診慢特?。┐鲑Y格認(rèn)定，需要準(zhǔn)備一系列規(guī)范的申請(qǐng)材料。這些材料旨在證明參保人員所患疾病符合甘肅省規(guī)定的門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇的前提。隨著2025年甘肅省推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策的調(diào)整與省級(jí)統(tǒng)籌，定西市的相關(guān)辦理要求將逐步與全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接軌 。申請(qǐng)材料的核心在于提供能夠充分反映病情的醫(yī)學(xué)證明文件，并按規(guī)定填寫申請(qǐng)表格，可通過(guò)線上或線下渠道提交 。
（一） 基本身份與參保憑證 辦理任何醫(yī)保業(yè)務(wù)，明確申請(qǐng)人身份和參保狀態(tài)是基礎(chǔ)。在定西申請(qǐng)特殊病種認(rèn)定，必須提供有效的個(gè)人身份證明及醫(yī)保參保憑證。
- 有效身份證明：申請(qǐng)人需提供本人有效的居民身份證原件及復(fù)印件。若由他人代辦，還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件，以及雙方關(guān)系證明或委托書。
- 醫(yī)保參保憑證：提供本人的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。這是確認(rèn)申請(qǐng)人具備定西市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格的關(guān)鍵。
（二） 核心醫(yī)學(xué)證明材料 這是申請(qǐng)材料中最為關(guān)鍵的部分，直接關(guān)系到能否通過(guò)病種認(rèn)定。材料必須能清晰、準(zhǔn)確地證明所申請(qǐng)的疾病符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》 。
- 既往病歷資料：須提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與所申請(qǐng)病種相符的近期住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)務(wù)科公章）或規(guī)范的門診病歷資料 。對(duì)于部分需要長(zhǎng)期認(rèn)定的病種，可能要求提供近一年內(nèi)的相關(guān)病歷。
- 輔助檢查與診斷報(bào)告：包括但不限于近期的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單（如影像學(xué)報(bào)告CT、MRI、X光片報(bào)告，病理報(bào)告，心電圖，內(nèi)窺鏡報(bào)告等）、疾病診斷證明書等。這些報(bào)告需能支持所申請(qǐng)病種的臨床診斷。
- 長(zhǎng)期治療記錄：對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥或定期治療的慢性病，提供既往的治療方案、用藥記錄或門診治療記錄，有助于認(rèn)定機(jī)構(gòu)全面評(píng)估病情。
（三） 申請(qǐng)表格與申報(bào)方式 申請(qǐng)人需按要求填寫標(biāo)準(zhǔn)化的申請(qǐng)表格，并選擇合適的申報(bào)渠道。
- 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》：這是必須填寫的正式申請(qǐng)文件，需如實(shí)、完整地填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、既往治療情況等內(nèi)容 。該表格可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，或通過(guò)官方線上平臺(tái)下載。
- 申報(bào)途徑：
- 線上申報(bào)：可通過(guò)“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”進(jìn)行線上提交，方便快捷 。
- 線下申報(bào)：可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，或具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專門申報(bào)窗口提交紙質(zhì)材料 。
不同病種對(duì)材料的具體要求存在差異，以下表格對(duì)比了部分常見(jiàn)門診慢特病在材料要求上的側(cè)重點(diǎn)：
病種類別 | 代表性病種 | 核心材料側(cè)重點(diǎn) | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
重大慢性病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤門診治療 | 強(qiáng)調(diào)明確的病理診斷報(bào)告、近期影像學(xué)檢查結(jié)果、詳細(xì)的治療方案（如化療、放療計(jì)劃） | 通常為3年 |
器官功能衰竭 | 慢性腎功能透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 需提供手術(shù)記錄、長(zhǎng)期透析記錄、定期的腎功能或相關(guān)藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 通常為長(zhǎng)期或定期復(fù)審 |
嚴(yán)重精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥（重度） | 要求三級(jí)以上精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科出具的診斷證明、長(zhǎng)期服藥記錄及病情評(píng)估量表 | 根據(jù)政策規(guī)定，通常需定期復(fù)審 |
代謝性慢性病 | 糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓III期 | 需提供長(zhǎng)期的血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥的相關(guān)檢查報(bào)告（如眼底照相、尿蛋白定量、心電圖、超聲心動(dòng)圖等） | 通常為長(zhǎng)期或3年 |
2025年在甘肅定西辦理特殊病種認(rèn)定，申請(qǐng)人應(yīng)重點(diǎn)準(zhǔn)備身份醫(yī)保憑證、詳實(shí)的醫(yī)學(xué)證明文件和規(guī)范填寫的申請(qǐng)表。隨著全省門診慢特病政策的統(tǒng)一，材料要求將更加標(biāo)準(zhǔn)化。建議申請(qǐng)人在提交前，通過(guò)官方渠道或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確認(rèn)所申請(qǐng)病種的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和材料清單，以確保申請(qǐng)順利。對(duì)于已取得資格的人員，需注意復(fù)審期限，在截止前規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審，流程與初次申請(qǐng)一致 。