5類核心材料
辦理2025年河南駐馬店特殊門診需提交《駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病認定表》、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、身份證復印件及近期免冠白底一寸證件照，材料需經(jīng)相關(guān)機構(gòu)蓋章并符合病種對應的補充要求。
一、基礎(chǔ)申請材料清單
1. 核心表格
《駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病認定表》：需完整填寫，經(jīng)勞動保障工作站（高校）、縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或所選定點醫(yī)院醫(yī)?？粕w章。
2. 診斷證明
二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明書原件，需同時加蓋醫(yī)院診斷證明公章及醫(yī)?？乒拢鞔_診斷病種符合惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重性精神病等15類特殊病種范圍。
3. 病歷資料
| 病種類型 | 必備病歷材料 | 補充要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤/白血病 | 住院/門診病歷、影像學報告、病理學檢查報告 | 需包含放化療/治療方案記錄 |
| 慢性腎衰竭 | 住院病歷、透析記錄復印件 | 需顯示透析頻率及治療周期 |
| 器官移植術(shù)后 | 完整移植術(shù)住院病歷、抗排異治療記錄 | 需注明移植器官類型及術(shù)后用藥方案 |
| 血友病/再生障礙性貧血 | 凝血因子缺乏化驗報告、細胞學檢查報告 | 近3個月內(nèi)檢查結(jié)果有效 |
| 重性精神病 | 精神科住院病歷、心理評估報告、用藥記錄 | 需明確診斷亞型（如精神分裂癥等） |
4. 身份與照片
- 身份證復印件（正反面）；
- 近期免冠白底一寸證件照1張（背面注明姓名）。
二、材料提交與審核要求
1. 提交渠道
- 個人申報：向所在勞動保障工作站（高校）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料；
- 線上申請：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼麟娮影娌牧?，支持親屬代申報。
2. 審核標準
- 材料完整性：表格填寫規(guī)范、病歷資料齊全且加蓋公章；
- 病種匹配度：診斷證明與病歷需明確對應特殊病種目錄中的疾病類型；
- 時效性：住院病歷需為近1年內(nèi)記錄，檢查報告有效期不超過6個月。
3. 注意事項
- 復印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 慢性腎衰竭患者需額外提供透析記錄單，器官移植患者需提交移植手術(shù)記錄；
- 重性精神病診斷需由精神科副主任及以上醫(yī)師簽字確認。
三、辦理流程與結(jié)果反饋
1. 辦理步驟
- 申報：提交材料至指定機構(gòu)，填寫《特殊病認定表》；
- 初審：定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜞l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核對材料完整性；
- 審核：醫(yī)保部門組織專家在15個工作日內(nèi)完成鑒定；
- 結(jié)果：通過后次月核發(fā)《特殊病種門診就醫(yī)證》，未通過則書面告知原因。
2. 待遇生效
- 審核通過者自當月起享受特殊門診待遇，可在選定定點醫(yī)院或“雙通道”藥店直接結(jié)算；
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，憑《特殊病種門診就醫(yī)證》按參保地比例報銷。
參保人員需確保材料真實完整，建議提前通過駐馬店市醫(yī)保局官網(wǎng)或“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵冏钚虏》N目錄及辦理指南，避免因材料不全延誤審核。辦理過程中如有疑問，可撥打當?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線獲取協(xié)助。