2025年起取消
2025年起，黑龍江省七臺河市執(zhí)行國家醫(yī)保新政，終末期腎病患者的血液凈化治療不再設置年度報銷次數(shù)上限，患者可根據(jù)臨床需求接受治療，費用按規(guī)定比例報銷。
一、政策核心調(diào)整
次數(shù)限制取消
2025年起，門診特殊病種（門特?。?/strong> 中的血液透析治療取消年度報銷次數(shù)限制，患者可依據(jù)醫(yī)生診斷和治療方案，按實際需求進行透析，無需擔心因次數(shù)超限導致自費負擔加重。報銷比例提升
職工醫(yī)保患者透析費用報銷比例調(diào)整為85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行，整體自付比例顯著降低。二次報銷覆蓋
門診透析費用納入大病保險二次報銷范圍，患者在基本醫(yī)保報銷后，個人自付部分超過大病保險起付線的部分可再次報銷，進一步減輕經(jīng)濟壓力。
二、治療規(guī)范與費用標準
臨床治療頻次
常規(guī)治療方案為每周3次透析（全年約156次），具體頻次由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情（如腎功能指標、并發(fā)癥情況）制定，需在門特病備案后執(zhí)行。醫(yī)療服務價格
血液透析費用實行定額結(jié)算，按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分：機構(gòu)類型 高通量透析（元/次） 低通量透析（元/次） 三級醫(yī)院 460 400 二級醫(yī)院 415 360 一級醫(yī)院 390 351 自費部分構(gòu)成
單次透析個人自付金額=（定額費用-醫(yī)保統(tǒng)籌支付）+ 乙類藥品/耗材先行自付部分。例如：三級醫(yī)院高通量透析個人自付約115元/次，低通量約100元/次。
三、門特病辦理與就醫(yī)管理
資格認定材料
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
- 二級及以上醫(yī)院出具的慢性腎功能衰竭診斷證明、病歷、檢查報告（如血肌酐、腎小球濾過率等指標）；
- 《醫(yī)保門特病認定申請表》（需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章）。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
患者需在七臺河市醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇1-2家作為透析治療機構(gòu)，原則上一年內(nèi)不得變更，異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。待遇有效期與續(xù)期
門特病資格有效期為3年，到期前3個月需提交最新診斷證明和檢查報告，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院窗口辦理續(xù)期手續(xù)。
四、注意事項
治療記錄留存
患者需保存每次透析的費用清單、診療記錄，以備醫(yī)保核查或異地報銷使用。藥品與耗材范圍
透析相關的乙類藥品（如腹膜透析液）個人先行自付比例為0，一次性透析器、管路等耗材按甲類項目全額報銷。政策咨詢渠道
可通過七臺河市醫(yī)保局官網(wǎng)、服務熱線（0464-12393）或定點醫(yī)院醫(yī)保辦查詢最新政策細則，避免因信息滯后影響待遇享受。
2025年七臺河市門特病透析政策的調(diào)整，通過取消次數(shù)限制、提高報銷比例和擴大保障范圍，切實保障了終末期腎病患者的治療需求?；颊邞皶r完成門特病備案，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范治療，并留存相關憑證，確保醫(yī)保待遇精準落實。