可以，符合條件的艾灸治療項目可以按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。
在江蘇宿遷，艾灸作為一項傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，其是否能夠使用醫(yī)保進(jìn)行報銷，主要取決于該艾灸服務(wù)是否屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)的、在定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)由醫(yī)生開具的、用于疾病治療的項目，而非養(yǎng)生保健服務(wù) 。個人賬戶余額可用于支付部分相關(guān)費用，而符合門診共濟保障等政策的治療性項目，其費用在達(dá)到起付線后，可在政策范圍內(nèi)按一定比例報銷。
（一） 醫(yī)保政策覆蓋范圍與項目認(rèn)定
診療項目目錄準(zhǔn)入 江蘇省已將包括艾灸在內(nèi)的多項中醫(yī)診療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍 。這意味著，只要宿遷市執(zhí)行省級統(tǒng)一目錄，符合條件的艾灸治療就具備了報銷的基礎(chǔ)。具體的項目名稱、編碼及內(nèi)涵需參照《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》。
治療性與保健性區(qū)分醫(yī)保基金主要用于支付疾病治療的合規(guī)費用。在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等定點醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)生根據(jù)病情需要開具的、用于治療如關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛等疾病的艾灸療法，屬于可報銷的治療性項目。而純粹以養(yǎng)生、保健為目的，在非醫(yī)療機構(gòu)（如養(yǎng)生館、美容院）進(jìn)行的艾灸服務(wù)，則不屬于醫(yī)保報銷范疇。
- 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求 提供可報銷艾灸服務(wù)的機構(gòu)必須是宿遷市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)，例如各級中醫(yī)院、綜合醫(yī)院的中醫(yī)科或針灸科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。患者需確認(rèn)就診機構(gòu)的醫(yī)保定點資質(zhì)。
（二） 報銷條件與支付方式
參保類型與待遇 不同的醫(yī)保參保類型（如職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）其報銷政策有所不同。通常，職工醫(yī)保的報銷比例和范圍會優(yōu)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。門診共濟保障政策的實施，也使得職工醫(yī)保個人賬戶可以為家庭成員支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)費用，這可能間接惠及艾灸治療。
報銷流程與結(jié)算 患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，應(yīng)主動出示醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）。系統(tǒng)會自動判斷該項目是否在目錄內(nèi)、是否符合報銷條件。對于符合規(guī)定的費用，患者只需支付個人自付部分，其余費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
個人賬戶與統(tǒng)籌基金醫(yī)保支付分為個人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分。部分艾灸項目的費用可能直接從個人賬戶余額中扣除，尤其是當(dāng)費用未達(dá)到門診統(tǒng)籌起付線時。對于納入門診統(tǒng)籌的治療項目，超過起付線的合規(guī)費用將由統(tǒng)籌基金按比例支付。
以下表格對比了艾灸治療在不同場景下的醫(yī)保報銷情況：
對比項 | 醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（定點機構(gòu)） | 養(yǎng)生館/美容院（非定點機構(gòu)） |
|---|---|---|
服務(wù)性質(zhì) | 治療性（由醫(yī)生診斷后開具） | 保健性（以養(yǎng)生、調(diào)理為主） |
醫(yī)保目錄 | 屬于《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目》內(nèi)項目 | 不屬于醫(yī)保支付范圍 |
機構(gòu)資質(zhì) | 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 非醫(yī)保定點，通常無醫(yī)療資質(zhì) |
費用支付 | 可使用醫(yī)保卡結(jié)算，部分費用由醫(yī)保基金報銷 | 全額自費，不可使用醫(yī)保卡（個人賬戶余額有時可支付，但屬違規(guī)） |
報銷憑證 | 正規(guī)醫(yī)療收費票據(jù)，項目編碼清晰 | 服務(wù)收據(jù)，項目描述模糊 |
監(jiān)管依據(jù) | 受《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》約束 | 不受醫(yī)保基金監(jiān)管 |
（三） 信息查詢與咨詢渠道
官方信息發(fā)布 最權(quán)威的醫(yī)保政策信息來源于宿遷市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或其官方微信公眾號“宿遷醫(yī)保” 。公眾可定期關(guān)注這些平臺發(fā)布的最新政策通知和辦事指南。
電話咨詢服務(wù) 對于具體項目的報銷疑問，最直接有效的方式是撥打宿遷市醫(yī)保服務(wù)熱線 0527-12393 進(jìn)行咨詢 。也可以向就診的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室或收費窗口進(jìn)行現(xiàn)場咨詢。
醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn) 在接受艾灸治療前，務(wù)必向醫(yī)生或醫(yī)院工作人員確認(rèn)，該項服務(wù)是否屬于醫(yī)保報銷范圍，以及具體的報銷比例和自付金額，以避免產(chǎn)生不必要的誤解和費用糾紛。
總而言之，在江蘇宿遷，艾灸能否走醫(yī)保的關(guān)鍵在于其是否為在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的、符合基本醫(yī)療保險診療項目目錄的治療性服務(wù)。公眾應(yīng)區(qū)分醫(yī)療治療與商業(yè)保健，通過官方渠道了解政策，并在就醫(yī)時主動咨詢確認(rèn)，以確保合理使用醫(yī)保權(quán)益。