陜西省渭南市醫(yī)療保險管理局
申請門診特殊病種（門特?。┧栀Y料包括基本身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療機構診斷證明及病歷材料等。以下為2025年辦理門特病所需材料及相關流程的詳細說明：
一、基礎身份證明材料
- 申請人身份證原件及復印件
需本人有效身份證（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證）。 - 醫(yī)保參保憑證
陜西省社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）及復印件。
二、醫(yī)學診斷證明材料
- 診斷證明書
由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。 - 完整病歷資料
- 住院病歷：含入院記錄、出院小結、病理報告等（近1年內）。
- 門診病歷：連續(xù)就診記錄（至少6個月）。
- 檢查檢驗報告
與門特病種相關的關鍵檢查結果（如CT、MRI、活檢報告等）。
三、申請流程材料
- 《門診特殊病種認定申請表》
在渭南市醫(yī)保經辦機構領取或官網下載填寫，需貼近期1寸照片。 - 委托辦理材料（如代辦）
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 申請人簽字的委托書。
表格：2025年門特病申請材料分類表
| 材料類別 | 必交材料 | 補充材料（視病種） | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?/td> | 監(jiān)護人證明（未成年人） | 長期有效 |
| 醫(yī)學證明 | 診斷書、住院病歷 | 基因檢測報告（特定遺傳?。?/td> | 診斷書1年內 |
| 申請表與委托 | 《門特病認定表》 | 委托公證書（異地代辦） | 申請表30日內提交有效 |
2025年陜西渭南門特病申請需提前預約醫(yī)保經辦窗口或通過“陜西醫(yī)保公共服務平臺”線上提交，審核周期為15個工作日。請關注渭南市醫(yī)保局官網政策更新，避免材料遺漏。因病種范圍可能調整（如新增罕見病或慢性?。?，建議申請前咨詢當?shù)蒯t(yī)保熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認最新要求。