三類核心材料
2025年湖南衡陽辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種認(rèn)定申請(qǐng)表及醫(yī)學(xué)證明材料三類核心材料，具體包括有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社?？?，填寫完整并加蓋醫(yī)院公章的《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，以及與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（如出院記錄、門診病歷、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件
- 提供身份證正反面復(fù)印件（有效期需在6個(gè)月以上），或醫(yī)保電子憑證、社?？◤?fù)印件。
- 委托辦理時(shí)需額外提供受托人身份證復(fù)印件及公證委托書。
二、病種認(rèn)定申請(qǐng)表
- 表格獲取與填寫
- 從二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，或通過“湘醫(yī)?！盇PP下載模板。
- 需由主治醫(yī)師填寫病情信息并簽名，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章，“審批意見”欄無需填寫。
三、醫(yī)學(xué)證明材料
通用病歷資料
- 提供近6個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章），包含入院記錄、出院小結(jié)、診斷證明等。
- 檢查資料需提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的報(bào)告，如病理活檢、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肝腎功能）等原件及復(fù)印件。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 必需專項(xiàng)材料 材料時(shí)效要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告、放療/化療方案記錄、基因檢測(cè)結(jié)果（若涉及靶向治療） 近1年內(nèi) 糖尿病 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（至少10次）、糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%）、并發(fā)癥診斷證明 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi)有效 高血壓3級(jí) 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能） 近6個(gè)月內(nèi)檢查結(jié)果 冠心病（支架術(shù)后） 冠脈造影/CT報(bào)告、手術(shù)記錄、術(shù)后用藥清單 術(shù)后1年內(nèi)資料
四、其他注意事項(xiàng)
材料形式與提交
- 所有紙質(zhì)材料需提供1份原件及復(fù)印件，電子材料需清晰掃描（支持JPG/PDF格式），現(xiàn)場(chǎng)提交時(shí)以紙質(zhì)材料為準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)人員需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明。
辦理時(shí)間與地點(diǎn)
申請(qǐng)時(shí)間為每年3月、6月、9月（急重癥如惡性腫瘤、腎透析可全年受理），提交至二級(jí)以上定點(diǎn)公立醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地政務(wù)中心醫(yī)保專區(qū)。
辦理門診慢特病時(shí)，建議提前通過“湘醫(yī)保”APP核查材料清單，確保病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料完整且符合病種專項(xiàng)要求，避免因材料缺失延誤審核。通過審核后，可憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受門診慢特病報(bào)銷待遇。