青海西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶已于2025年7月1日實(shí)現(xiàn)跨省使用，覆蓋近親屬間資金共享與醫(yī)療費(fèi)用支付。
核心解答
青海省醫(yī)療保障局于2025年7月1日正式上線“醫(yī)保錢包”功能，允許參保人員將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省劃轉(zhuǎn)至配偶、父母、子女等近親屬，用于異地就醫(yī)購(gòu)藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。截至2025年8月，青海與全國(guó)31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)，支持實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬與共濟(jì)支付。
一、政策背景與適用范圍
跨省共濟(jì)政策依據(jù)
- 國(guó)務(wù)院辦公廳2024年文件明確將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)展至“近親屬”（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等），并要求2025年實(shí)現(xiàn)跨省互通。
- 青海省作為首批試點(diǎn)省份，通過“醫(yī)保錢包”突破地域限制，實(shí)現(xiàn)資金家庭共享。
西寧市具體實(shí)施
- 西寧參保人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開通“醫(yī)保錢包”，將賬戶余額轉(zhuǎn)至省外近親屬，或接收其他省份親屬的資金轉(zhuǎn)入。
- 跨省共濟(jì)資金可用于異地定點(diǎn)醫(yī)院門診/住院費(fèi)用、藥店購(gòu)藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
二、操作流程與使用方式
開通與轉(zhuǎn)賬步驟
- 第一步：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”模塊完成身份認(rèn)證。
- 第二步：添加共濟(jì)親屬信息（需提供身份證號(hào)、醫(yī)保參保地等），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)親屬關(guān)系。
- 第三步：選擇轉(zhuǎn)賬金額并確認(rèn)收款方，資金實(shí)時(shí)到賬至對(duì)方醫(yī)保賬戶或“醫(yī)保錢包”。
支付場(chǎng)景示例
場(chǎng)景 操作方式 額度限制 跨省就醫(yī)結(jié)算 親屬在異地醫(yī)院出示醫(yī)保電子憑證，直接調(diào)用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 單日最高 5萬元 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 通過“醫(yī)保錢包”掃碼支付，自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶余額 無單次限額 居民醫(yī)保繳費(fèi) 將共濟(jì)資金轉(zhuǎn)入親屬賬戶，用于繳納當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分 按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
三、政策優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
核心優(yōu)勢(shì)
- 資金利用率提升：2025年上半年全國(guó)共濟(jì)金額達(dá)261.77億元，西寧市跨省轉(zhuǎn)賬筆數(shù)增長(zhǎng)超300%。
- 家庭保障強(qiáng)化：異地居住老人或流動(dòng)人口可直接獲取親屬醫(yī)保支持，減少現(xiàn)金墊付壓力。
使用限制
- 賬戶類型限制：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金參與共濟(jì)，居民醫(yī)保賬戶暫不支持。
- 反欺詐機(jī)制：系統(tǒng)設(shè)置人臉識(shí)別、交易限額等風(fēng)控措施，違規(guī)轉(zhuǎn)賬將凍結(jié)賬戶。
四、常見問題解答
如何查詢共濟(jì)記錄？
登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”→“交易明細(xì)”可查看全部轉(zhuǎn)賬與消費(fèi)記錄。跨省共濟(jì)與本地共濟(jì)差異？
跨省共濟(jì)需額外完成異地備案，且支付時(shí)需手動(dòng)選擇“共濟(jì)賬戶”結(jié)算渠道。
青海西寧醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的跨省使用標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保制度向“家庭共擔(dān)、區(qū)域協(xié)同”方向深化。通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)資金高效流通，既緩解了異地就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，也推動(dòng)了全國(guó)醫(yī)保服務(wù)均等化。未來隨著系統(tǒng)優(yōu)化，預(yù)計(jì)覆蓋更多服務(wù)場(chǎng)景并簡(jiǎn)化操作流程，進(jìn)一步釋放政策紅利。